Resumo de Transtorno Bipolar - Assoc Bras de Psiquiatria

Transtorno bipolar, também conhecido como doença maníaco-depressiva, é uma doença mental envolvendo episódios sérios de mania e depressão. O humor da pessoa habitualmente oscila de muito eufórico/agitado e irritável a tristeza e desesperança, e daí, novamente, com período de humor normal entre esses episódios. O transtorno bipolar tipicamente começa na adolescência OU no adulto jovem e continua pela vida. Por não ser freqüentemente reconhecido como doença, pode causar sofrimento desnecessário às pessoas que o têm. Existem tratamentos eficazes que aliviam enormemente o sofrimento causado pelo transtorno bipolar e podem em geral prevenir suas complicações devastadoras, que chegam a incluir separações conjugais, perda de emprego, abuso de álcool e drogas, e suicídio. Estima-se que entre 750.000 e 1.500.000 brasileiros sofram de doença maníaco-depressiva. Transtorno bipolar envolve ciclos de mania e depressão. Sinais e sintomas de mania incluem: Irritabilidade e distraimento extremos. Sentimentos exagerados de “estar bem demais” OU euforia. Um período prolongado de comportamento diferente do habitual. Energia e atividade aumentadas, inquietação, pensamentos acelerados e fala rápida. Diminuição da necessidade de sono. Crenças não realistas nas capacidades e poderes próprios. Julgamento (crítica) prejudicado, não característico. Impulso sexual aumentado. Abuso de drogas, particularmente cocaína, álcool e medicação para dormir. Comportamento ofensivo, provocativo OU intrusivo. Negação de que alguma coisa esteja errada. Sinais e sintomas de depressão incluem: Humor triste, ansioso OU sensação de vazio persistentes. Sensação de desesperança OU pessimismo. Sentimentos de culpa, desvalia OU desamparo. Perda de interesse OU prazer nas atividades habituais, inclusive sexo. Diminuição da energia, uma sensação de fadiga OU de estar “devagar”. Dificuldade de se concentrar, lembrar OU tomar decisões. Inquietação OU irritabilidade. Distúrbios do sono. Perda de apetite e de peso, OU ganho de peso. Dor crônica OU outros sintomas corporais persistentes, os quais não são causados por doenças físicas. Pensamento de morte OU suicídio, tentativas de suicídio. Tratamento: A maioria das pessoas com doença maníaco-depressiva pode ser ajudada com tratamento, obtendo, mesmo nos casos mais graves, alívio substancial de seus sintomas. Toda pessoa em tratamento deve informar aos profissionais de saúde os medicamentos que esteja utilizando. Uma medicação chamada lítio é freqüentemente muito eficaz no controle da mania e na prevenção de recorrências de episódios maníacos e depressivos. Outras medicações são também disponíveis, tais como, os anticonvulsivantes, dos quais a carbazepina é a que tem sido mais amplamente utilizada, tanto no tratamento agudo, como no de manutenção. Os efeitos desses medicamentos são semelhantes aos do lítio e representam alternativa importante aos pacientes com transtorno bipolar que não se beneficiam do tratamento com lítio. O tratamento eficaz para a depressão pode ser realizado com diversos medicamentos antidepressivos (tricíclicos, heterocíclicos e inibidores da monoaminooxidase – IMAO). O tratamento eletroconvulsivo é freqüentemente útil no tratamento de depressão grave que não melhora com medicamentos OU constitua risco alto para o suicídio. A psicoterapia como um adjunto aos medicamentos pode ser muito útil para fornecer apoio, educação e orientação ao paciente e à família.

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