Resumo de DIABETE MELLITUS TIPO II

DIABETE MELLITUS TIPO IITipo I: destruição das células ?, por deficiência absoluta de insulina da natureza auto-imune ou idiopática ( infecção);Tipo II: varia de uma predominância de resistência a insulina com relativa deficiência de insulina a um defeito predominantemente secretório, com ou sem resistência insulínica.Outros Tipos: - defeito genético funcional da célula ?- defeito genético da ação da insulina - doença do pâncreas exócrino- endocrinopatias- induzidos por fármacos e agentes químicos- infecções- formas incomuns de diabetes imuno-mediado- outras síndromes genéticas geralmente associadas ao diabetes.Sintomas Clínicos1. Perda de peso;2. Letargia, cansaço, desânimo;3. Infecções repetidas ( dermatite, vulvovaginites)4. Incontinência urinária, pictúria e enurese noturna;5. Sinais e sintomas de insuficiência vascular periférica, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral;6. Neuropatia periférica, disfunção erétil;7. Quadro clínico com complicações crônicas;8. Indivíduos assintomáticos com fatores de risco para o diabetes.Fatores de risco:- Idade superior a 40 anos;- Histórico familiar;- Excesso de peso;- Sedentarismo;- Colesterol e triglicerídes alto, colesterol bom baixo;- Hipertensão arterial;- Doença coronária antes dos 50 anos;- Diabetes Gestacional prévio;- Macrossomia ou histórico de abortos repetitivos ou mortalidade perinatal;- Uso de medicação hiperglicemiante (por exemplo corticosteróides, tiazídicos e ß-bloqueadores).Tratamento de Diabetes Mellitus Tipo II:Estratégias: educação e modificação do estilo de vida como suspensão do fumo, aumento das atividades físicas, reorganização dos hábitos alimentares e se necessário uso de medicamento.Educação alimentar: ponto fundamental do controle:- visar o controle metabólico ( glicose e lipídeos plasmáticos);- ser nutricionalmente adequado;- ser individualizado ( atender as necessidades de acordo com a idade, sexo, estado fisiológico, estado metabólico, atividade física, doenças intercorrentes, hábitos socioculturais, situação econômica, disponibilidade de alimentos);- fornecer valor calórico total compatível com a obtenção e ou manutenção do peso corpóreo desejável.Composição do plano alimentar:- Os carboidratos deverão representar em torno de 50 a 60% do VCT da dieta. procura-se dar preferências aos carboidratos complexos (fontes de amido) e ricos em fibras;- As gorduras deverão representar menos do que 30% do VCT da dieta. As gorduras saturadas deverão corresponder, no máximo a 10% do VCT;- O conteúdo protéico deve ser de 0,8 a 1,0 g/Kg de peso desejado por dia.Recomendações complementares:- O profissional deverá insistir nas vantagens do fracionamento dos alimentos, distribuídos em três refeições básicas e duas a três refeições intermediárias complementares;- Deve-se procurar manter constante a cada dia, a quantidade de carboidratos ingerida, bem como sua distribuição nas diferentes refeições;- Não é recomendado o uso habitual de bebidas alcoólicas;- Os alimentos dietéticos podem ser recomendados considerando-se o seu conteúdo calórico e de nutrientes; - Os adoçantes ou edulcorantes podem utilizados, considerando-se o eu valor calórico.Mudanças no estilo de vida ativo no tratamento de Diabetes.Definição: autocontrole.O comportamento sedentário atinge 70% da população brasileira que superam o risco como tabagismo, obesidade, colesterol alto, alcoolismo e hipertensão. Além da prevalência elevada, a inatividade física acarreta um alto custo social pois a falta da atividade física pode desencadear ou agravar diversas doenças crônicas não transmissíveis.Atividades físicas simples como caminhar, subir escadas ou passear de bicicleta são excelentes estratégias para a promoção da saúde.Segundo a OMS: todo indivíduo deve aumentar pelo menos 30 minutos de atividade física moderada de forma contínua ou acumulada na maioria dos dias da semana se possível todos. Principais barreiras:A) Falta de tempo;B) Falta de equipamentos, habilidade e conhecimento.Lembrando-se que:- Não precisa estar em forma para começar a ser mais ativo;- Não precisa sair de casa para ser mais ativo;- Não precisa dispor de muito tempo, as atividades podem ser facilmente, acumuladas na sua rotina diária;- A atividade regular tem papel importante no tratamento do diabetes:? Podem prevenir ou retardar o surgimento do diabetes em indivíduos geneticamente predispostos;? Auxiliam na perda de peso;? Reduzem a resistência à insulina e podem diminuir a necessidade de medicamento para o controle de glicemia;? Diminuem o risco de doenças cardiovasculares.Contra-indicações relativas para a realização de exercícios físicos mais intensos:- Glicemias superiores a 300mg/dL e cetose positiva;- Incapacidade de detectar hipoglicemia;- Coronariopatia clínica;- Neuropatia grave;- Retinopatia proliferativa não tratada;- Lesões abertas, úlceras em pé de diabético;- Macroalbuminúria.Obs: Uma avaliação de hipertensão arterial, patologia isquêmica cardíaca silenciosa, nefropatia e neuropatia deve ser feita antes da prescrição de exercícios mais intensos.Tratamento da obesidade:Considerando que a obesidade está diretamente ligado a diabete, as reduções de peso associam-se a melhoria significativa dos níveis e índices de controle do metabolismo e reduzem a mortalidade.Tratamento medicamentoso:Os medicamentos devem ser empregados quando não se tiver atingido os níveis glicêmicos desejáveis após o uso das medidas dietéticas e do exercício.A natureza progressiva da Diabetes com aumento da glicemia do jejum, faz com que haja necessidade de aumentar as doses dos medicamentos ou combinar outros agentes com diferentes mecanismos de ação.

Resumos Relacionados