BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO
(nemaac)
.Ocorre habitualmente em pacientes idosos com bócio multinodular de longo data..O hipertiroidismo pode ser precipitado pela administração de iodo (fenómeno de Jod-Basedow) pelos nódulos que não têm o efeito Wolff-Chaikoff (inibição da síntese de hormonas tiroideas).CLÍNICA:.Descreve taquicardia, insuficiência cardíaca ou arritmia e, por vezes, perda de peso, nervosismo, fadiga, tremores e hipersudorese.. Raramente há oftalmopatia.Exame físico: revela 1 bócio multinodular de dimensão variável.LABORATÓRIO:. diminuição da TSH, aumento da T3 e aumento da T4 (mas menos).cintigrafia:revela múltiplos nódulos com captação irregular e em diversos estádios funcionais (quentes, temperados ou frios).TRATAMENTO:.Propiltiouracilo e metimazol, seguido de tiroidectomia sub-total..Em doentes idosos a cirurgia pode estar contra-indicada, recorrendo-se assim a : .Amiodarona (anti-arrítmico que contém 37,3% de iodo) e inibe a conversão periférica de T4 em T3
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