Disturbios do Sódio - Hipernatremia
(TBC)
Observada em situações em que a dosagem de sódio no sangue encontra-se acima de 146 mEq/L.
Atribuível à perda excessiva de líquidos pobre em sódio, isto é, a perda de água não é proporcional à perda de sódio, como pode ocorrer no suor profuso, hiperpnéia prolongada, vômito, diarréia e poliúria.
A produção diminuída do hormônio antidiurético e a sensibilidade tubular diminuída a ADH e diurese osmótica são algumas causas de hipernatremia.
Outras causas de hipernatremia devem-se ao acumulo de sódio, como nas formas inadequadas de terapêutica parenteral com soluções salinas ou grande ingestão de sal sem a correspondente entrada de água; no hiperaldosteronismo; na hiperfunção adrenocortical, síndrome de Cushing, em que a produção aumentada de minéralocorticoides causa reabsorção tubular aumentada de sódio; em certos tipos de lesão cerebral; e em resposta a tratamento insulínico de diabetes descontrolado em que a queda da concentração de glicose causa um decréscimo de osmolaridade no plasma e, contração do volume do liquido extracelular.
É mais grave em idosos, principalmente nos idosos que fazem uso de diuréticos porque na velhice os rins são menos capazes de concentrar a urina e consequentemente os idosos não conseguem conservar água.
Quando a hipernatremia está associada com sódio total do corpo aumentado, serão encontrados sinais de aumento de volume intersticial como edema e ganho de peso e também aumento do volume plasmático pela turgidez jugular.
A hipernatremia pode ser hipovolêmica quando a perda de água for maior do que a de sódio; hipervolêmica quando a perda de sódio for maior do que a de água ou isovolêmica pela perda de água livre com sódio total normal.
A hipernatremia é, muitas vezes, associada à hipercalcemia e hipocalemia, como se observa na doença hepática, insuficiência cardíaca, gravidez, queimaduras e diurese osmótica.
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