Resumo de Doença de Paget

Causa real desconhecida, porém acredita-se que fatores genéticos e envolvimento viral (PARAMYXOVÍRUS) impliquem como facilitadores da doença.

CAUSAS
Mesmo depois de muitos estudos e pesquisas a DP continua mal esclarecida, porém dados de diferentes áreas de investigação estabelecem duas hipóteses.
1ª hipótese: a doença parece ter um significante componente genético, pois 40% dos pacientes com a DP apresentam antecedentes familiares com a mesma doença.
2ª hipótese: seria a intervenção de agentes virais em osteoclastos (que são as células responsáveis pela reabsorção do osso). Acredita-se que esse vírus seja da família PARAMYXOVIRIDAE, que é a mesma do sarampo e da raiva canina.
O que acontece é o seguinte: o normal seria que as células que destroem o osso velho (osteoclastos) e as células que formam o osso novo(osteoblastos), trabalhassem em equilíbrio para manter a estrutura e a integridade do osso.
Porém, os osteoclastos e osteoblastos da pessoa com a DP tornam-se hiperativos em algumas áreas do osso, fazendo com que a a velocidade de renovação desse osso aumente, ocasionando uma reabsorção aumentada e desordenada e formação excessiva ao mesmo tempo, mas a formação de um osso pouco resistente, anormal e frágil.
Uma teoria mais recente tenta unir essas duas hipóteses, acreditando então que uma infecção viral na infância de uma pessoa geneticamente suscetível predispõe a lesão nos osteoclastos que deverá manifestar-se durante a vida adulta dessa pessoa.
Além dessas hipóteses, também se acredita que fatores inflamatórios e endócrinos podem ser agentes contribuintes.

SINTOMAS

1.    Aumento dos ossos
2.    Probabilidade de fraturas
3.    Dores
4.    Perda de audição
5.    Distúrbios visuais
6.    Cefaléia
7.    Dificuldade para andar
8.    Problemas odontológicos
9.    Câncer

Ø Geralmente a DP é assintomática, por isso muitas vezes é descoberta por acaso.
Ø Já nos casos sintomáticos, os sintomas variam, dependendo dos ossos afetados.
AUMENTO DOS OSSOS: ocorre pelo que foi explicado anteriormente. E é o sintoma que acarreta quase todos os outros os outros sintomas.
PROBABILIDADE DE FRATURAS: acontece, pois o osso que é formado é menos compacto, mais vascularizado, ficando suscetíveis à deformação e fraturas.
DORES: a dor óssea é a queixa mais freqüente e é relatada em 80% dos casos. Isso acontece pois como os ossos aumentam eles acabam comprimindo os nervos, causando a dor. E essas dores algumas vezes são bastante intensas e pioram à noite.
PERDA DE AUDIÇÃO, DISTÚRBIOS VISUAIS E DOR DE CABEÇA: todos eles acontecem quando a doença envolve os ossos do crânio e da face, por causa da compressão dos nervos cranianos e dilatações de veias do couro cabeludo.
Ø A perda de audição também pode ser causada pela lesão do ouvido interno.
Ø No estágio avançado da doença, o grande peso do crânio pode impedir a pessoa de manter a cabeça ereta.
ATRALGIA: dores nas articulações e ocorre mais na pelve e suas extremidades.
Ø Quando os grandes ossos como a tíbia e o fêmur são atingidos há dor ao carregar peso.
DIFICULDADE DE DEAMBULAR: quando os ossos dos quadris ou dos membros inferiores são afetados o indivíduo pode apresentar arqueamento das pernas e seus passos tornam-se curtos, lentos e sem equilíbrio.
PROBLEMAS ODONTOLÓGICOS: Os ossos maxilares também são afetados pela DP, porém a maxila é duas vezes mais afetada que a mandíbula, que quando afetados pode:
Ø Prejudicar a adaptação de próteses
Ø Hemorragia pós-extração
Ø Reabsorção da raiz, causando a perda de dentes
Ø Desfiguração da face pelo aumento da maxila ou mandíbula
CÂNCER: o osso anormal torna-se canceroso. Isso ocorre em menos de 1% das pessoas que tem a doença.

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