Resumo de Tipos de lesões no Joelho - Traduzida por Fisioterapeuta. - Kevin E. Wilk; PT; DPT; Kristin Briem; PT; MHSc; Michael M. Reinold; PT; DPT; ATC; CSCS

Tipos de Lesões Condrais ou Osteocondrais
São encontradas em 61% a 66% dos joelhos examinados artroscopicamente, mas são menos frequentemente (54%) achadas em pacientes jovens com menos do que 45 anos de idade. Injúria da cartilagem articular e do osso subcondral pode induzir a mudanças precoces da doença degenerativa pós-traumática e fraturas subcondrais agudas têm mostrado ser um fator para mudanças degenerativas futuras em estudos animais da cartilagem, mesmo na ausência de qualquer dano intra-articular inicial. Então, uma contusão óssea geográfica é uma importante variável para incluir na equação de risco de artrite. Lesões condrais e osteocondrais estão frequentemente associadas com outras desordens intra-articulares. As lesões concomitantes mais registradas geralmente são as do ligamento cruzado anterior (LCA) e menisco, bem como os deslocamentos patelares.
Efeitos das lesões específicas do joelho
Embora a etiologia da OA do joelho pós-traumática seja provavelmente multifatorial, diversos estudos têm documentado que uma lesão significante do joelho nos esportes pode acentuadamente aumentar o risco de OA do joelho. Isto é especialmente verdadeiro se a lesão afeta a cartilagem articular, o osso subcondral, ou estruturas intra-articulares. O risco aumenta dramaticamente se o LCA e menisco estão danificados. Uma das funções primária mais importante do menisco é a transmissão de carga pela articulação tibiofemural. A maioria da carga produzida nos respectivos compartimentos do joelho é transmitida através do menisco medial e lateral. A magnitude da carga transmitida pelo menisco varia baseado na soma da flexão do joelho; com o joelho em extensão completa aproximadamente 50% da carga compressiva é transmitida através do corno posterior do menisco, enquanto com o joelho fletido a 90o as cargas compressivas transmitidas aumentam em 85%. Além disso, o menisco lateral recebe mais carga compressiva do que o menisco medial. No seguimento da lesão meniscal, especialmente quando uma meniscectomia é realizada, as forças compressivas aumentam assim com a média da área de contato diminui. Estas mudanças resultam em cargas maiores sendo diretamente aplicadas sobre a cartilagem articular, as quais pode levar a degeneração da cartilagem.
Lesões específicas do esporte
Atividades esportivas que parecem aumentar o risco de OA incluem aquelas que demandam alta-intensidade, impacto articular direto como um resultado do contato com outros participantes, superfícies de jogo, ou equipamentos. Esportes de equipe, tais como futebol, futebol australiano, hockey, e basquete têm sido ligados a um risco mais alto de incapacidade do joelho. Corrida para condicionamento e exercício tem se transformado numa atividade popular nos Estados Unidos. Diversos estudos têm examinado a corrida de distância e mostraram que corrida regular moderada tem nível baixo, sem qualquer risco de levar a OA de joelho. Nenhuma diferença significante na incidência de OA tem sido encontrada entre corredores e não-corredores baseado na avaliação radiográfica, ou entre corredores de longa-distância e nadadores. Kujala et al comparou os efeitos a longo prazo do levantamento de peso para o jogo de futebol e a corrida de distância. A incidência de OA do joelho foi segundo consta 31% em levantadores de peso, 29% em jogadores de futebol, e somente 14% em corredores. Os autores concluíram que jogadores de futebol e levantadores de peso estão em risco aumentado para desenvolvimento de OA prematura, em parte explicado por uma história de lesão de joelho para jogadores de futebol e massa corporal aumentada para levantadores de peso.

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