Cirurgia Para o Tratamento da Obesidades
(Universidade de São Paulo)
A CIRURGIA PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE grave vem sendo empregada há quase meio século. Iniciou-se na década de 1950 com operações que causavam má absorção (1-3), abandonadas no fim da década de 1970 pelos seus efeitos indesejáveis graves e freqüentes. A partir de então, passaram a predominar os procedimentos que limitam a ingestão de alimentos (4), seja pela simples restrição da capacidade do estômago (5,6), seja por sua divisão e anastomose ao jejuno proximal.
No Hospital das Clínicas da FMUSP, começamos nosso trabalho em 1978, com algumas operações mal-absortivas de derivação jejuno-ileal, logo interrompidas por suas conseqüências insatisfatórias. Desde então, temos acompanhado as tendências internacionais na busca de métodos mais eficientes e com menos efeitos negativos. Nesse caminho, passamos por vários tipos de procedimentos: gastroplastias horizontais, gastroplastias verticais com bandagem, divisão gástrica vertical com bandagem e derivação em Y de Roux, por via convencional ou laparoscópica e a bandagem gástrica ajustável por via laparoscópica. Tivemos também que rcoperar alguns pacientes por complicações cirúrgicas imediatas e, tardiamente, para conversão de técnicas que se mostraram falhas ou ineficientes em outras mais adequadas.
Em setembro de 1999 havíamos realizado 1.007 operações para tratamento da obesidade mórbida. Neste trabalho, vamos nos deter na experiência com a divisão gástrica vertical com bandagem e derivação em Y de Roux, proposta separadamente por Fobi e Capella (7,8). Este tipo de operação é considerado o "padrão-ouro", por sua eficiência e baixa morbi-mortalidade e constitui-se em nossa primeira escolha na maioria dos casos.
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