Resumo de Sintomatologia da Esquizofrenia

SINTOMATOLOGIA

Os sintomas característicos da esquizofrenia envolvem um conjunto de disfunções cognitivas e emocionais. Nenhum sintoma isolado é patognomónico da esquizofrenia. O diagnóstico envolve o reconhecimento de vários sinais e sintomas associados à incapacidade ocupacional ou funcionamento social.
Os sinais e sintomas da esquizofrenia podem ser positivos ou negativos. Os positivos parecem reflectir um excesso ou distorção de funções normais; os negativos pelo contrário, parecem reflectir uma diminuição ou perda de funções normais.
Os positivos incluem:
Ø     Ideias delirantes – As mais comuns são as persecutórias e as de autoreferência. As ideias delirantes bizarras são consideradas característica especial da esquizofrenia.
Ø     Alucinações – Podem ser: auditivas;
visuais;
olfactivas;
gustativas;
cenestésicas.

As auditivas são as mais comuns e características da esquizofrenia. São especialmente comuns vozes assustadoras ou pejorativas.

Ø     Pensamento/Discurso desorganizado: Pode ser de várias formas:

§ Descarrilamento ou afrouxamento das associações (o indivíduo “sai” de um tópico para outro);
§     Tangencialidade (o indivíduo dá respostas a questões que podem estar relacionadas “ao lado” ou não terem qualquer relação com a questão);
§     Incoerência (discurso tão desorganizado que é praticamente incompreensível).

Ø     Comportamento desorganizado:

§ Dificuldades em desenvolver actividades quotidianas (preparar refeições, manter a higiene);
§ Vestir-se de forma pouco comum;
§ Comportamento sexual inadequado;
§ Agitação súbita e imprevisível.

           Deve distinguir-se o comportamento desorganizado, do comportamento meramente sem objectivo.

Ø     Comportamentos motores catatónicos:

§ Estupor catatónico (diminuição da reactividade ao meio);
§ Rigidez catatónica (manutenção de uma postura rígida e resistência aos esforços para ser movido);
§ Negativismo catatónico (resistência activa a instruções ou tentativas para ser movido);
§ Postura catatónica (postura inapropriada ou bizarra);
§ Excitação catatónica (actividade motora excessiva sem objectivo ou não estimulada).

Os sintomas negativos da esquizofrenia são:

Ø     Embotamento afectivo (é a aparência imóvel e sem resposta da face do sujeito; com reduzido contacto ocular e reduzida expressão corporal).
Ø     Alogia (respostas breves lacónicas ou sem conteúdo. O indivíduo com alogia aparenta ter diminuição do pensamento).
Ø     Avolição (incapacidade de iniciar ou persistir em actividades com objectivo).
            O clínico ao avaliar os sintomas da esquizofrenia em situações socioeconómicas ou culturais diferentes deve ter em conta este aspecto. Ideias que parecem delirantes em determinada cultura podem ser comunmente aceites noutra.

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