Tratamento do Transtorno Bipolar Refratário
(Gajwani P; 2009)
O Transtorno Bipolar é um transtorno de muitas faces, por isso mesmo complexo. Varia de acordo com o grau e intensidade, com o grupo manifesto de sintomas e idade de inicio. Muitos acham que é apenas um temperamento forte. E criança, tem transtorno de humor bipolar? Ou é birra ou falta de palmadas? De fato, o Transtorno Bipolar é uma doença grave que engloba comprometimento de humor e do pensamento e que pode em alguns casos gerar prejuizo cognitivo do funcionamento do cerebro humano. O DSM, manual estatístico dos transtornos mentais sugere subgrupos baseados em sintomas, gravidade e frequencia de episodios. Os especialistas tentam vários fármacos, entre eles o lítio, os anticonvulsivantes, como a carbamazepina, a oxcarbamazepina, ácido valpróico, valproato de sódio, lamotrigina e outros. De eficácia muitas vezes bastante interessante, temos os antipscóticos atípicos, que cada vez mais vem sendo usado. São eles a quetiapina, o aripiprazol, a olanzapina, entre outros. Infelizmente não é o comum o cessar do quadro com um único medicamento. a politerapia ou combinação de dois ou mais medicamentos é bem usual, principalmente nos casos não responsivos. Receitas tipo "fatia de bolo", ou seja, uma pitada disso, umas gotinhas daquilo, são, em geral, bem vindas e a combinação de antipsicoticos atípicos com estabilizadores de humor e litio respondem por mais de 50% das receitas bem sucedidas prescritas. Antipsicoticos atípicos combinados ao acido valproico ou litio aumentam em 20% as chances de resposta. Igualmente a opiniao do autor, sabemos que o diagnostico do transtorno bipolar do humor pode levar até dez anos, o que nos mostra a gravidade da questão. Muitos estudos prospectivos, de follow-up, têm sido feitos no sentido de se avaliar crianças e jovens com distúrbios do humor, comportamento, pensamento, sexualidade, sintomas compulsivos, auto e heteroagressividade, sintomas de TDAH e outros. Grande parte deles chega observa que um numero expressivo delas recebe o diagnostico de transtorno afetivo bipolar dentro de sete a dez anos. Muitos estudos merecem ser realizados no campo dos transtornos do humor.
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