Resumo de Anatomia orientada para a clínica

A pelve corresponde à cavidade existente na transição entre o tronco e os membros inferiores, sendo, portanto, a parte ínfero-posterior ao abdome.
A cavidade pélvica é contínua com a cavidade abdominal e é envolvida por partes moles, ligamentosas e ósseas que protegem o trato intestinal, urinário e os órgãos genitais internos, além de servir como sustentação para a coluna vertebral, esqueleto axial e para a articulação com os membros inferiores, determinando a posição correta do membro inferior.
O quadril, por sua vez, corresponde a uma parte da pelve, sendo também a parte superior do membro inferior, isto é, à porção que liga o membro inferior à pelve e coluna vertebral, estando, então, profundamente articulado com a pelve e possuindo grande força, estabilidade e amplitude considerável de movimento para sustentar o peso e permitir a locomoção e equilíbrio.
É importante lembrar que os membros inferiores são conectados ao tronco pelo cíngulo do membro inferior, um anel ósseo formado pelos ossos do quadril e sacro, que juntos formam a pelve óssea.
A pelve corresponde à cavidade existente na transição entre o tronco e os membros inferiores, sendo, portanto, a parte ínfero-posterior ao abdome.
A pelve é uma estrutura bastante complexa em sua anatomia, devida a uma grande quantidade de músculos, incluindo os músculos do quadril, nervos e vasos.
A classificação a pelve é decorrente de sua circunferência superior: antropóide (forma oval, homens), ginecóide (arredondado, mulheres), platipelóide (eixo transverso longo) e andróide (forma de coração).
A cavidade pélvica, embora contínua com a cavidade abdominal, é limitada superiormente pela abertura superior da pelve e inferiormente, pela abertura inferior da pelve a qual é fechada pelo diafragma da pelve e limitada anteriormente pela sínfise púbica e posteriormente pelo cóccix.
No adulto, a pelve óssea, bastante resistente para transferir o peso do esqueleto axial para a parte inferior do esqueleto apendicular, é formada por três ossos:
• Ossos do quadril (ossos inominados): dois ossos grandes e irregulares, cada qual oriundo da união, próxima aos 20 anos de idade, de três ossos (ílio, ísquio, púbis) que conectam o sacro e o membro inferior
• Sacro: formado pela união de cinco vértebras iniciais
• Cóccix: formado pela fusão de quatro vértebras rudimentares
Os ossos dos quadril são unidos anteriormente pela sínfise púbica e posteriormente pelo sacro, formando o cíngulo do membro inferior que articula-se com o sacro pela articulação sacroilíaca.
O ílio corresponde à parte superior do osso do quadril e forma o parte, também superior, do acetábulo (grande cavidade na face lateral do osso do quadril que se articula com a cabeça do fêmur para formar a articulação do quadril, esferoidal e localizada abaixo do terço médio do ligamento inguinal num plano mais profundo). Possui uma asa póstero-lateral onde se insere os músculos glúteos e ilíaco, com uma longa margem superior curva, a crista ilíaca, entre as espinhas ilíacas ântero-superior e ântero-inferior, na altura de L4. E a parte côncava interior do ílio forma a fossa ilíaca e sua porção medial, a face auricular para articular-se com o sacro na articulação sacroilíaca.
O ísquio compõe a parte póstero-inferior do quadril, bem como do acetábulo. Possui um corpo que se funde com o ílio e púbis, o ramo do ísquio para unir-se ao púbis, fechando o forame obturado, duas incisuras, uma espinha e o túber isquiático, onde repousa o peso do corpo quando sentado.
O púbis forma a porção ântero-medial do osso do quadril e acetábulo, sendo dividido em um corpo que se articula com o púbis contra-lateral na sínfise púbica, localizada no mesmo nível do trocanter maior do fêmur, e dois ramos, um superior para o acetábulo e um inferior para o forame obturado.
A pelve é dividida em pelve menor (verdadeira) e pelve maior (falsa), em que a pelve maior é superior à abertura da pelve superior e limitada pela parede abdominal, fossas ilíacas e vértebras L5 e S1, correspondendo à parte inferior do abdome, contendo o íleo e o cólon sigmóide. Enquanto a pelve menor è localizada entre as aberturas superior e inferior da pelve, limitada pela pelve óssea, diafragma da pelve e contendo a bexiga e órgãos reprodutores.
A pelve é uma estrutura por onde passam importantes artérias, sendo as principais a artéria ilíaca interna, a. umbilical, a. obturatória, a. vesical inferior, a. retal média, a. vaginal, a. uterina, a. pudendo interna e a. retal superior, e como principal drenagem venosa as veias ilíacas internas.a pelve é uma estrutura por onde passam importantes artérias, sendo as principais a artéria ilíaca interna, a. umbilical, a. obturatória, a. vesical inferior, a. retal média, a. vaginal, a. uterina, a. pudendo interna e a. retal superior, e como principal drenagem venosa as veias ilíacas internas.
Entre as estruturas nervosas que atravessam a cavidade pélvica estão: o plexo sacral (principais nervo sendo o isquiático e pudendo, além do glúteo superior e glúteo inferior), o nervo obturatório, o nervo para M. piriforme, para quadrado da coxa e gêmeo inferior e para M. obturador interno e gêmeo superior plexo coccígeo (nervos coccígeos e anococcígeos) além de nervos autônomos da pelve.
O assoalho pélvico é formado pelo diafragma da pelve, composto pelos músculos levantador do ânus que ajuda a suportar vísceras pélvicas e resiste ao aumento de pressão intra-abdominal; e o músculo ísquiococcígeo , formando pequena parte do diafragma da pelve e suporta as vísceras.

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