Resumo de Exame Fisico em ortopedia - Tarcísio Barros Filho

O exame físico do quadril inicia-se pela inspeção, observando a marcha do paciente e a presença de deformidades posturais.
A palpação inicial se faz avaliando três faces: anterior, lateral e posterior.
É necessária também a avaliação da mobilidade articular. A articulação do quadril permite uma ampla quantidade de movimentos: flexão, extensão, rotação interna, rotação externa, abdução, adução e circundação.
Os principais de avaliação do quadril são:
·          Teste de Ely: avalia contratura do músculo reto femoral. Com o paciente deitado em decúbito ventral, flexiona-se passivamente o joelho do membro a ser examinado. Se houver contratura do músculo reto femoral, ocorrerá elevação da pelve, na tentativa de reduzir a tração sobre tal músculo.
·          Teste de Ober: avalia contratura do trato iliotibial. Na posição de decúbito lateral, com o joelho e quadril estendidos, abduz-se o quadril. Ao realizar-se adução do quadril, observa-se contratura da musculatura abdutora (principalmente os músculos glúteo médio e mínimo).
·          Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa: avalia a contratura dos músculos bíceps femoral, semitendíneo e semimembranáceo. Com o paciente sentado, um dos membros fletidos sobre a mesa de exame, e o membro a ser examinado levemente abduzido; solicita-se que o paciente flexione o tronco e tente tocar o pé. O teste será positivo se o paciente não conseguir realizar essa manobra. Este teste também pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal, elevando-se o membro estendido pelo tornozelo. Se positivo, o paciente sentirá dor na musculatura posterior antes de alcançar 90 graus do quadril.
·          Teste de Trendelemburg: avalia a estabilidade e funcionalidade do músculo glúteo médio (abdutor do quadril). O examinador palpa as cristas ilíacas póstero-superiores, observando o alinhamento destas em relação ao chão. Solicita-se que o paciente flexione o joelho a 30 graus por 30 segundos, e a seguir a 90 graus por mais 30 segundos. O quadril testado é o que está mantendo o peso corporal; observa-se queda da crista ilíaca se houver incompetência do glúteo médio.
·          Teste de Thomas: avalia o grau de contratura em flexão do quadril. Com o paciente em decúbito dorsal, solicita-se que ele flexione os quadris e abrace os membros inferiores mantendo-os junto ao tronco. Um dos membros é estendido, até que a pelve comece a se movimentar. Então, mede-se o ângulo formado entre a mesa de exame e o membro, correspondendo ao grau de contratura em flexão do quadril.
·

Resumos Relacionados