Anatomia orientada para a clínica
(Keith Moore)
SEMIOLOGIA DA COLUNA VERTEBRAL:
O exame clínico da coluna é primeiramente precedido por uma anamnese e exame físico completo. A anamnese consiste em identificação do paciente, queixa principal, história da moléstia atual, história da moléstia preguessa, antecedentes familiares, condições e hábitos de vida e revisão de órgãos e sistemas.
Para a anamese relacionada a coluna vertebral é preciso abordar alguns pontos como: Idade, ocupação, gravidade dos sintomas, mecanismo da lesão, detalhes da dor atual e outros sintomas relacionados, locais e limites da dor, irradiação, dor afetada pelo sorriso, tosse, espirro ou pelo esforço para evacuar, parestesias, sintomas em MMII, dificuldade de marcha, controle dos esfíncteres, dificuldade para deglutição, posição de melhora ou piora da dor, pele do tórax é normal.
O exame físico da coluna consiste em inspeção, palpação, movimentação (ativa e passiva), e exames especiais.
Na inspeção devemos observar o coluna sem roupa por cima, e observaremos a presença de manchas, feridas, vesículas, desvios da coluna, níveis dos ombros, obstervar também a marcha do paciente, postura.
Na palpação devemos ficar atentos quanto a digitipressão dos processos espinhosos de cada vértebra, do alinhamento da coluna, na presença de dor a palpação, palpar a musculatura paravertebral.
Na movimenteção deve ser avaliar a flexão, extensão, flexão lateral direita e Esquerda e rotação direita e esquerda.
Movimentação da Coluna Cervical: Flexão: 80-90º, Extensão 70º, Flexão Lateral 20-45º, Rotação 70-90º
Movimentação da Coluna Torácica: Flexão 20-45º, Extensão 20-45 º, Flexão Lateral 20-40 º, Rotação 35-50 º.
Movimentação da Coluna Lombar: Flexão 40-60 º, Extensão 20-35 º, Flexão lateral 15-20 º, Rotação 3-18 º.
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