Resumo de Exame Fisico em ortopedia - Tarcísio de Barros Filho

Inspeção
É observação minuciosa realizada pelo médico cuja a finalidade é perceber deformidades como calos, úlceras, unhas encravadas, onicomicoses além de edema, hiperemia, dedos extra numerários e deformidades em geral como dedos em martelo, pé chato.
Palpação
Palpar as articulações do tornozelo pesquisando empastamento, edema ou hipersensibilidade. O calcanhar e face plantar pesquisando hipersensibilidade.As articulações metatarsofalangianas e interfalangianas. As artérias responsáveis pela vascularização (artéria tibial anterior, artéria tibial posterior, e artéria pediosa)
Testes de força
Teste do músculo tríceps sural: responsável pelo flexão do tornozelo. Testado solicitando ao paciente que fique na ponta dos pés.
Teste do músculo tibial anterior: realiza a extensão do tornozelo. Fixando-se a perna com uma das mãos e com a outra a porção anterior do pé, solicita-se ao paciente que realiza dorsoflexão do tornozelo.
Teste do músculo tibial posterior: realiza inversão do pé. Realizado mantendo-se fixa a extremidade inferior da perna ao mesmo tempo que o paciente tenta realizar inversão e adução do pé contra resistência.
Teste dos músculos fibulares curto e longo: realizam eversão do pé. Realizado estabilizando-se a perna com uma das mãos e solicitando ao paciente que faça abdução e eversão do pé ao mesmo tempo que se aplica resistência.
Reflexos
Reflexo patelar: avalia a raiz L2, L3 e L4. Manter o paciente com o joelho fletido, sentado ou deitado. Percutir o tendão patelar, logo abaixo da patela. Verificar se há contração do quadríceps e a extensão do joelho. Manter a mão sobre a região anterior da coxa do paciente, o que ajuda a perceber esse reflexo.
Reflexo Aquileu: avalia a raiz L5 e S1. Com o paciente relaxado em posição sentada, realizar a dorsiflexão do pé na altura do tornozelo. Percutir o tendão de Aquiles e verificar e palpar a flexão plantar na altura do tornozelo.
Reflexo Tibial posterior: avalia a raiz L5, S1. Manter a metade anterior do pé em posição de ligeira eversão e flexão dorsal, aplicar um golpe com o martelo de reflexos sobre o tendão do músculo tibial posterior junto ao bordo interno do pé, logo acima da sua inserção na tuberosidade do osso navicular. Observa-se um discreto movimento de inversão do pé.
Testes de sensibilidade
A sensibilidade táctil é testada utilizando-se de algodão, enquando a sensibilidade dolorosa utilizam-se objetos pontiagudos, como por exemplo, a agulha.
A inervação do tornozelo e pé é realizada pelos seguintes nervos:

Nervo safeno
Nervo fibular superficial
Nervo fibular profundo
Nervo plantar medial
Nervo plantar lateral

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