Resumo de Tratamentos para Insónias - Ivone; ines; marlene

TRATAMENTO

Assim que sentir alterações no seu padrão do sono, não se deve deixar a situação arrastar. Primeiro deve-se procurar, seguir os conselhos para bem dormir. Se o problema persistir, não se deve adiar a consulta ao médico de família.
O médico de família é a pessoa mais indicada para começar a estudar as causas da insónia e as formas de as resolver. O médico poderá pedir alguns exames para detectar ou excluir eventuais lesões físicas. Caso não se consiga determinar a causa da insónia e esta persistir, o médico poderá encaminhar o doente para uma consulta especializada do sono, num hospital.
Existem vários tratamentos para as insónias, que podem ser aplicados mediante as causas atribuídas á patologia entre os quais:
Remédios indutores do sono (podem causar dependência - uso apenas com indicação profissional muito criteriosa);
Exercícios físicos - realizados durante o dia (musculação, corrida, natação, ginástica);
Biofeedback - aparelhos que indicam como o corpo está tenso e auxiliam no relaxamento progressivo;

Massagem - diminui a tensão muscular;
Ioga - acalma com uso de movimentos, meditação e técnicas de respiração;
Fitoterapia (plantas medicinais);
Acupunctura - eficaz em 98% dos casos, conforme Organização Mundial da Saúde (OMS). Gera regularização dos níveis de neurotransmissores, levando ao bem-estar físico, comportamental e psicológico;
·  A terapia cognitivo-comportamental é uma abordagem terapêutica, que se encontra baseada em vários estudos tais como o de Chambers, 1992; Luchstein e Fisher, 1995; mourin e Kouwentaus, 1988 entre outros

A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL:

A terapia cognitivo-comportamental consiste na aplicação de uma série de procedimentos que, visão orientar a mudança de pensamentos da pessoa procurando um consequente efeito positivo nos seus sentimentos e comportamentos e/ou uma modificação comportamental mais directa procurando um efeito positivo no modo como o indivíduo pensa e se sente. Trata-se de uma terapia directiva, activa, semi-estruturada, orientada para os problemas apresentados pelo paciente e que utiliza técnicas cognitivas e/ou comportamentais para a modificação de crenças e indução de novos hábitos do paciente tais como:
·        Deitar-se unicamente quando surge o desejo de dormir;
·        Levantar-se quando não se consegue dormir ou se acorda durante a noite. Sair do quarto, fazer coisas pouco estimulantes (ler numa sala silenciosa e pouco iluminada) e aguardar até ter novamente vontade de dormir;
·        Diminuir o tempo que passa na cama. Se leva muito tempo a adormecer, deite-se mais tarde; se acorda cedo demais, levante-se imediatamente. Ficar na cama sem dormir não resolve nenhum problema;
·        Levantar-se de manhã sempre à mesma hora, mesmo que tenha dormido mal;
Não procure recuperar a falta de sono com uma manhã na cama.
·        Procedimentos referentes á higiene do sono

Higiene do sono

A higiene do sono, tal como a higiene pessoal do corpo, devia fazer parte do quotidiano das pessoas, uma vez que se não tivermos uma boa higiene do sono, não vamos ter um sono reparador e suficiente (mas não exagerado). Para um padrão vigília-sono adequado, ou seja, uma boa higiene do sono, é imprescindível manter hábitos saudáveis, tais como:
?        Manter uma alimentação fraccionada e equilibrada, evitando excesso de peso;
?        Evitar bebidas alcoólicas, particularmente no final do dia;
?        Não comer ou beber por hábito a meio da noite;
?        Não fumar antes de dormir, pois a nicotina favorece a insónia e um sono não reparador;
?        Praticar actividade física regular, particularmente no início do dia. A prática desportiva à noite prejudica o sono;
?        Sair regularmente de manhã para aproveitar a luz solar, que tem um efeito regulador sobre os ritmos biológicos;
?        Não usar hipnóticos ou medicamentos tranquilizantes, como norma antes de deitar, a menos que sob supervisão e conselho médico;
?        Ter um ambiente adequado no quarto de dormir, procurando tentar manter uma temperatura agradável, uma redução de ruído e luz e retirar os relógios luminosos das mesas-de-cabeceira, perpetuadores da ansiedade ligada ao tempo que se está acordado;
?        Não tomar banhos prolongados e de imersão antes de deitar, porque o aumento de temperatura corporal dificulta o sono;
?        Manter o ritual do sono, ou seja, o que fazemos quando nos preparamos para dormir, como escovar os dentes, etc;
?        Manter hábitos relativamente constantes para dormir e acordar;
?        Procurar dormir somente o necessário;
?        O quarto de dormir não deve ser utilizado para trabalhar, estudar ou comer;
?        Quem tem insónia deve evitar ler e ver televisão antes de dormir;
?        Não “dormitar” durante o dia; entretanto, sestas habituais não atrapalham o sono;
?        Relaxar o corpo e a mente de sessenta a noventa minutos antes de ir para a cama;
?        E não beber café, nem chá preto, chocolate ou qualquer outra bebida estimulante após as 17 horas.

De acordo com Gross e Borkowec, 1982 (citado por Ganhito, 2001) segundo a prespectiva cognitivo-comportamental e a perspectiva bio-medica:

A combinação entre a terapia cognitivo-comportamental e um medicamento para dormir ajuda a ultrapassar as insónias de forma mais eficaz, quando comparada com o efeito de cada uma das terapias isoladamente.

A teoria cognitivo-comportamental associada a tratamento farmacológico mostra-se eficaz nos casos de:
·        Insónias causadas por depressão e ansiedade;
·        Insónias causadas por alteração do relógio biológico (quando há mudança da fase de alocação do sono como o trabalho nocturno com sono diurno). Mesmo com questões ambientais determinando estas mudanças, o indivíduo apresenta estratégias de como obter o melhor sono mas que são inadequadas.

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