Resumo de Ablação e descontaminação de patógeno periodontal com laser de Er:YAG - AKIYAMA; F.; AOKI; A.; MIURA-UCHIYAMA; M.; SASAKI; K. M.; ICHINOSE; S.; UMED; A. M.; ISHIKAWA; I. e IZUMI; Y.

Estudos in-vitro do mecanismo de ablação por laser de Er:YAG de bactéria periodontopática e efeito de descontaminação de superfícies de raízes de dentes comprometidas periodontalmente.

AKIYAMA, F., AOKI, A., MIURA-UCHIYAMA, M., SASAKI, K. M., ICHINOSE, S., UMED,A. M., ISHIKAWA, I. e IZUMI, Y. In vitro studies of the ablation mechanism of periodontopathic bacteria and decontamination effect on periodontally diseased root surfaces by erbium:yttrium-aluminum-garnet laser. Lasers Med. Sci. , 23/mar., 2010.

Atualmente, o laser de érbio:ítrio-alumínio-granada (Er:YAG)* está experimentando um incremento de sua aplicação na terapia periodontal. O propósito deste estudo foi investigar o efeito da irradiação do laser de Er:YAG na morfologia de bactérias periodontopáticas** e, também, comparar o efeito in vitro de eliminação bacteriana por este laser e o da cureta ultrassônica em superfícies de raízes comprometidas periodontalmente. Colônias de Porphyromonas gingivalis foram expostas a um pulso único de laser de Er:YAG a 40mJ e foram examinados por microscopia eletrônica de varredura (SEM) e microscopia eletrônica de transmissão (TEM). Também, em dentes recém extraídos comprometidos periodontalmente com cálculo subgengival, vinte pares de superfícies de suas raízes foram tratadas por varredura com laser de Er:YAG a 40mJ por pulso (14,2J/cm²/pulso) a 10Hz com spray de água, ou por raspagem ultrassônica, ou deixadas sem tratamento (controle). A eficiência de cada tratamento foi medida em área tratada por segundo, e as superfícies tratadas foram examinadas por SEM. O material raspado das superfícies radiculares tratadas foram cultivadas em condições de aerobiose e anaerobiose, e os números de unidades formadoras de colônias (CFUs) foram comparadas. SEM e TEM mostraram que o laser de Er:YAG facilmente ablacionou a colônia bacteriana, deixando uma mancha de ablação com uma escarficiação em forma cratera com a área circunvizinha afetada mostrando estruturas fundidas semelhante a ramos. A irradiação do laser foi igualmente tão efetiva e eficiente quanto a cureta ultrassônica na execução do debridamento da superfície radicular. As CFUs após o tratamento com laser foram significantemente menores do que aquelas sujeitas a raspagem ultrassônica***, tanto em condições de cultura aeróbica quanto anaeróbica. O laser de Er-YAG remove as bactérias periodontopáticas através de vaporização térmica, e seu efeito de eliminação bacteriano sobre a superfície radicular infectada parece ser superior ao da cureta ultrassônica.

N.T.:
* O laser de Er:YAG em sua configuração tradicional emite luz infravermelha (2,94µm) e o seu efeito ablativo gera pequena quantidade de calor (4°C a 5°C) quando adequadamente refrigerado, assim, tem larga aplicação na medicina (dermatologia, oftalmologia, cirurgia, etc.) e odontologia (periodontia, cirurgia, endodontia, dentística, etc). O termo YAG (do inglês: Yttrium-Aluminum-Garnet = Ítrio-Alumínio-Granada) diz respeito a um cristal monocristalino, obtido geralmente pelo processo de crescimento de cristais de Czochralski, que pode ser dopado por Neodímio, Hólmio, Túlio, Érbio, Itérbio ou Cromo substituindo o elemento lantanóide (ou terra-rara) Ítrio ou o metal de transição Alumínio produzindo um laser que pode operar do ultravioleta (UV) ao infravermelho intermediário (IR). A matriz hospedeira YAG é estável, mecanicamente robusta e resistente, opticamente isotrópica e transparente a comprimentos de ondas inferiores a 300nm a maiores de 4micra - tendo, assim, imensa aplicação também em procedimentos industriais. O processo de fabricação do cristal do laser consiste basicamente em fundir-se o YAG já formado junto com o elemento dopante em um cadinho de irídio - aquecido por indução -, que dependendo do tamanho do cristal, leva de 4 a 8 semanas para o término do processo, sendo o produto, posteriormente, resfriado lentamente para se reduzir danos à nova matriz em decorrência do grande stress térmico. Como a concentração do dopante aumenta com o crescimento do cristal, apenas 25% do produto final pode ser utilizado para a construção do laser.
** É de consenso que a microbiota patogênica periodontal tem como principais microrganismos os bastonetes Gram-negativos anaeróbios obrigatórios e microaerófilos como o Actinobacillus actinomycetemcomitans (AA), Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus e Fusobacterium nucleatum.

*** Outros trabalhos científicos tem demonstrado que a ação do laser de Er-YAG conjuntamente com a raspagem ultrassônica tem dados resultados superiores a esses tratamentos isolados.

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