Resumo de Ulceras - Tratamento - ?Mega Arquivo; Escola Paulista de Medicina

Ulceras - Tratamento
Os antiácidos tem sido usados desde o século 1 AC. Eles neutralizam o ácido, teoricamente cortando seus efeitos. São líquidos calcáreos brancos e tomados em doses que variam de 1 a 4 colheres de sopa. Comprimidos são menos eficientes. Os anticolinérnicos ou anti-espasmódicos bloqueiam os impulsos nervosos para o estômago, acalmando espasmos musculares e aliviando a dor, alguns exemplos deles são: Espasmo Luftal, Buscopan e etc.O efeito dura umas 4 ou 5 horas, todavia, seu poder de cura é duvidoso, ou poderíamos até afirmar que não curam. Surgiu então a Cimetidina (Tagamet, o primeiro). Mais de 700 compostos foram testados antes de sua forma atual ser aprovada. É mais eficaz nas úlceras duodenais que nas gástricas. Em 8 semanas de tratamento, 99% dos pacientes de úlcera duodenal tratados com cimetidina se curaram, mas a maioria apresentou recorrência de 6 a 9 meses. A Cimetidina age bloqueando, os receptores H2 que produzem o ácido do estômago. Não cura também a úlcera, mas sua manutenção a longo prazo mantém a úlcera cicatrizada. Em cirurgias hoje raras, a taxa de recorrência é de 1 a 5%. Há efeitos colaterais no uso da Cimetidina, mas reversíveis. Há também uma outra droga, a Ranitidina, que tem uma capacidade 5 vezes maior de suprimir a secreção ácida e com menor toxidez. As cirurgias estão restritas a perfurações, obstrução e sangramentos. As vezes a úlcera corroi a parede de uma veia ou artéria. Pode ainda perfurar o estômago ou duodeno. O resultado é a peritonite, uma condição séria, podendo levar a infecção e morte. A principal indicação para opção por cirurgia são as úlceras que não respondem a tratamento, mas não há garantias que não volte. A vagotomia consiste em cortar os nervos vagos. Eles descem ao longo do esôfago e controlam a secreção ácida. Operações como a vagotomia combinada com piloroplastia ainda têm cerca de 10 a 15% de probabilidade de recorrência. O risco da operação é baixo: 1%. Na vagotomia superseletiva, são cortados somente os nervos que produzem o ácido, os que vão para o piloro são deizados intactos. Com isso não há diarréia e nem síndrome de esvaziamento rápido, porém é uma técnica complexa não estando qualquer cirurgião apto a fazê-la.

Nota:
Já falamos do tratamento com antibióticos para eliminar a bactéria H. Pylori com detalhes em outros capítulos...
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