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Conceitos Cardíacos Gerais
(Berne e Levy)

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Acoplamento excitação-contração: estudos recentes em corações isolados indicam que concentrações ótimas de Na, K e Ca no fluido extracelular são necessários para a contração do músculo cardíaco. Sem Na, o coração não é excitável e não vai bater. O potencial da membrana em repouso é independente do Na extracelular, mas é muito dependente do K extracelular (reduções ou aumentos se são grandes ou ocorrem rapidamente, podem levar a arritmias, perda da excitabilidade das células miocárdicas e, mesmo, à parada cardíaca). O Ca é também essencial para a contração cardíaca. A remoção do Ca do fluido extracelular resulta em força de contração reduzida e eventual parada em diástole. Ao contrário, o aumento do Ca extracelular induz parada cardíaca em sístole (rigor). O Ca intracelular livre é o principal fator responsável pelo estado contrátil do miocárdio.
    O processo pelo qual o potencial de ação do miócito cardíaco leva à contração é chamado de acoplamento excitação-contração. O músculo cardíaco é excitado quando uma onda de excitação se espalha rapidamente ao longo do sarcolema miocárdico de célula a célula, via junções comunicantes. A excitação também se espalha para o interior das células vias túbulos T, que se invaginam na fibra cardíaca nas linhas Z (induz a contração).

    O músculo esquelético e o músculo cardíaco apresentam relações comprimento-força similares. Essa relação, para o coração, pode ser expressa graficamente pressão ventricular (força) x volume ventricular diastólico final  (comprimento da fibra miocárdica em repouso).



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