Resumo de Avc,o que é e como me prevenir de um Acidente vascular Encefálico -

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
O AVC resulta da restrição de irrigação sanguínea ao cérebro, causando lesão celular e danos nas funções neurológicas. As causas mais comuns são os trombos, o embolismo e a hemorragia.
           Apresenta-se como a 2ª causa de morte no mundo. O AVC é a principal causa de incapacidade neurológica dependente de cuidados de reabilitação e a sua incidência está relacionada com a idade.

Definição
A definição de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do Dicionário Médico é uma manifestação, muitas vezes súbita, de insuficiência vascular do cérebro de origem arterial: espasmo, isquemia, hemorragia, trombose (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003).
            Acidente Vascular Cerebral é um derrame resultante da falta ou restrição de irrigação sanguínea ao cérebro, que pode provocar lesão celular e alterações nas funções neurológicas. As manifestações clínicas subjacentes a esta condição incluem alterações das funções motora, sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro neurológico destas alterações possa variar muito em função do local e extensão exacta da lesão (Sullivan, 1993).

Epidemiologia

O AVC é uma ameaça à qualidade de vida na velhice não só pela sua elevada incidência e mortalidade, mas também pela alta morbidade que causa, implantando-se frequentemente em pessoas já com problemas físicos e/ou mentais (William Pryse-Phillips, 1995).
          Também afecta na sua maioria aos idosos, mas existe uma percentagem de 20% dos AVC’s que ocorre em indivíduos abaixo dos 65 anos. É uma patologia que atinge mais a raça negra, especialmente a faixa etária mais jovem (Sullivan, 1993).
Tipos de AVC

A determinação do tipo de AVC depende do mecanismo que o originou. Sendo assim, existem dois tipos de AVC, que se apresentam como o AVC isquémico e o AVC hemorrágico, que por sua vez apresentam alguns subtipos.
Tipos de AVC

Subtipos de AVC
Isquémico

Lacunar
Trombótico
Embólico
Hemorrágico

Cerebral (Intracerebral)
Meníngeo (Subaracnóide)

·         O AVC trombótico é o mais comum (40% dos AVC’s) e é causado pela aterosclerose – trombose cerebral. Há o desenvolvimento de um coágulo de gordura ou trombo no interior das artérias cerebrais ou dos seus ramos, o que vai originar Infarto ou isquemia.

·         O AVC embólico ocorre em 30% dos casos AVC’s e é criado por êmbolos cerebrais. São pequenas porções de matéria como trombos, tecido, gordura, ar, bactérias ou outros corpos estranhos, que são libertados na corrente sanguínea e que se deslocam até às artérias cerebrais, produzindo oclusão ou enfarto (doenças cardiovasculares).

·         O AVC lacunar é provocado em 20% dos AVC’s e é ocasionado por enfartes muito pequenos com menos de 1cm cúbico de tamanho, que ocorrem somente onde arteríolas perfurantes se ramificam directamente de grandes vasos. É comum o défice motor puro ou sensitivo puro.
Os pacientes irão apresentar determinados sinais clínicos, de acordo com a artéria cerebral envolvida.
          As artérias mais afectadas são: artéria cerebral anterior, artéria cerebral média, artéria cerebral posterior, artéria carótida interna, artéria basilar, artéria vertebrobasilar.

Fatores e risco
Os fatores de risco estão diretamente relacionados com a integridade do sistema circulatório e suas patlogias,são os seguintes:
·         Idade: mais comum na terceira idade a partir dos 65 anos.
·         Sexo: o gênero mais atingido é o masculino.
·         Portadores de Diabetes Mellitus
·         Obesidade: a maior porcentagem de gordura corporal aumenta o risco de desenvolver placas ateroscleróticas nos vasos sanguineos.
·         Hipertensão Arterial
·         História familiar de AVE
·         Raça: o AVC ou AVE é mais comum na raça negra.
·         AVE anterior
·         Consumo de álcool,cigarro,cocaina e outras drogas.
·         Patologias cardíacas
·         Colesterol sérico alto

Prevenção
“A prevenção do AVE depende de uma maior conscientização popular quanto aos sinais precoces de advertência do AVE.” (O ‘Sullivan,et.al..)

     Os sinais precoces que servem de alerta para o acidente vascular encefálico são:
•         Dores de cabeça súbitas e fortes.
•         Fraqueza ou entorpecimento súbito de um lado do corpo(rosto,braço ou perna).
•         Perda da fala ou dificuldade de falar ou entender a fala.
•         Perda da visão ou embaçamento súbito,particularmente em apenas um olho.
•         Tontura,instabilidade ou quedas súbitas não explicadas,em conjunto com outros sintomas.
Manifestações Clínicas / Sinais e Sintomas

A sintomatologia depende da localização do processo isquémico, do tamanho da área isquémica, da natureza e funções da área atingida e da disponibilidade de um fluxo colateral (Sullivan, 1993).

•         Após um AVC vários sistemas do corpo passam a responder de forma inesperada,no que se refere ao sistema sensorial ocorre uma negligência visual(desatenção visual);a percepção de profundidade fica alterada,podem ocorrer episódios de vertigem, distorções visuais e 26% dos pacientes apresentam perda de visão na metade contralateral de cada campo visual.

•         Em relação a sensibilidade(efeitos Somatossensitivos) 53% dos pacientes apresentam perda sensitiva.
      Na maioria dos casos segue o padrão : rosto-MS-MI(55% dos casos);mas podem ocorrer ainda padrões de rosto-MS(29% dos casos) e MS-MI(7%dos casos).Também são comuns entorpecimento,diestesias e hiperestesia.

•         Alterações do tônus: Logo após um AVC, o hemicorpo afetado apresenta hipotonia,ocasionalmente a flacidez dura apenas algumas horas ou dias, mas pode persistir indefinidamente. Com o passar do tempo, a substituição de um quadro de hipotonia, por um quadro de hipertonia nos músculos flexores no membro superior e extensores no membro inferior (Sullivan, 1993).

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