Tratado de cirurgia
(Sabiston)
Apendicite Aguda é a infecção no apendice vermiforme (tecido linfóide que inflama par não deixar a infecção se disseminar). É mais comum em pacientes jovens, no idoso a infecção é mais grave porque quase jé não há mais tecido de defesa. Manifestações Clínicas: Dor epigástrica inicial;Irradiação posteriro para FID (fossa iliaca direita);Náuseas, vômitos;Hiporexia/anorexia ;Febrícula e/ou febre e calafrios;Distensão abdominal e timpanismo;Sinal de Blumberg (dor a descompressão brusca) e Rovsing (comprime o lado contralateral a dor com dor referida em fossa iliaca direita)Exames Complementares:Hemograma: leucocitose com desvio a esquerda;Parcial de urina; Radiografia abdominal e de tórax (AP, P, Decubito dorsal, ortostatico e perfil reto)Ecografia abdominal; Amilase;TIG, Beta HCG: teste de gravidez.Diagnósticos diferenciais:Infecção urinária;Anexite;Gravidez tubária rota;Pancreatite aguda e/ou crônica;Trombose mesentérica;Cisto de ovário hemorrágico;Psoíte;Úlcera péptica perfurada; Pneumonia de base pulmonar;Doença Inflamatória Intestinal (retocolite ou doença de Crohn);Adenite mesentérica;Ruptura de cisto ovariano.Fases da apendicite aguda:Catarral: inicial Flegmonosa: hiperemiaSupuradaPerfurada: necrosePeritonite difusaPlastro: bloqueioTratamento:O tratamento é sempre cirurgico, e a cirurgia é a apendicectomia. Pode ser feita aberta ou por video-laparoscopia. Na cirurgia aberta é feita uma pequena incisao no ponto de Mc Burney (juncao entre o terco externo e medio da linha que liga crista iliaca antero-superior direita a cicatriz umbilical).Também pode-se realizar a incisao de Jalaguier (incisao paramediana direita). A drenagem da cavidade pós-cirúrgica é opcional e depende da fase em que a apendicite se encontra.Casos especiais:Mulheres;Gravidez;Idoso;Criança;Obesos.Complicações:Infecção da parede abdominal;Fístula estercoral: perfuracao do ceco, começa a drenar fezes pela incisao;Diabéticos: dificuldade de cicatrizacao pode fazer quadro mais grave.Indicaçes da videolaparoscopia:Obesiadde;Mulher em caso de duvida diagnostica;Estética.Contra-indicações:Plastrão
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