Resumo de Tratado de cirurgia

Pancreatite crônica:Processo inflamatório, benigno, progressivo, irreversível, crônico e cacificante do pâncreas.Etiologia:Calcificante:AlcoolismoIdiopáticaNutricionalFamilialObstrutiva:OdditeCancer de papila de pâncreasCancer de cabeça de pâncreasTraumaEstenose cirúrgicaCálculo encravado na papilaPatologia:Rolhas Eosinofilicas proteicasObstrucao dos canais secundariosDilatacao dos canais secundariosFibrose dos canais secundariopsCanais principais: dilatacao, espessamento, septacoesFibrose pancreaticaDeposito de calcioCalculos intrapancreaticosClinica:•geralmente masculino, 40 a 50 anos•dolorosa do comeco ao fim é rara-Manifestacoes precoces: •dor de forte intensidade, continua•perda de peso em 20 a 30%•anorexia: porque come e piora•ictericia 33%: por edema, fugaz, passageira e apiretica-Manifestacoes tardias:•ma absorcao: esteatorreia•diabetesCaracteristicas clinicas: cistos, derrame cavitario, abcesso, hemorragia digestiva, necrose parcial do pancreas.Complicacaoes da pancretaite cronica: •pseudocistos •hemorragia digestiva •ascite/derrame pleural•ictericia por fibrose do pancreas, e permanenteExames complementares:amilase e lipasefezes/coprologicoraio X simples de abdomeraio X contrastado de EED esplenoportografia: para ver hipertensao porta segmentarCPREECOGRAFIA ABDOMINALTCTratamento Clinico:-dietetico:suspender alcooldieta pobre em gorduradieta hiperproteicahipercalorica-medicamentoso:analgesicosenzimas pancreaticasinsulina Evolucao da doenca: e imprevisivel•respondem bem a dieta e medicacao: 25%•estabilizacao das manifestacoes clinicas 25%•agravamento da sintomatologia 50%Tratamento cirurgico:Definitivo:Transplante de pancreas (celulas pancreaticas,organico segmentar)Paliativos ( para tirar a dor):Ducto pancreatico dilatadoDucto pancreatico nao dilatado: desnervacao pancreatica ou resseccao pancreatica subtotalLesoes segmentares de corpo e cauda: resseca corpo e caudaLesoes associadas: anastomose hepatico-jejunal, esplenectomiaDescompressao do pancreas e a melhor opcao confere alivio da dor ao pacienteIndicacoes para operacao:dor recidivantedor incontrolavelascitepseudocistosabcessohemorragia digestivaTratamento cirurgico:esfincterotomia/esfincteroplastia

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