Resumo de Otorrinolaringologia

Otite médiaExame Otorrinolaringológico:AnamneseOtoscopia Diagnóstica, (de Siegel)AcufenometriaExame ORL completoTestes equilíbrio e coordenaçãoExame neurológicoExame oftalmológicoFormas clínicas da otite média aguda:. Otite média aguda sem efusão. Otite média aguda com efusão. Otite média aguda serosa. Otite média aguda supurativa. Otite média aguda necrotizanteOtite média agudaA otite média aguda (OMA) é uma das doenças mais comuns na infância. Estima-se que 75% de todas as crianças com menos de cinco anos tiveram, pelo menos, uma consulta pediátrica devido a tal diagnóstico.A OMA é definida como a existência de fluido na orelha média, em associação com sinais e sintomas de doença aguda, local ou sistêmica,específicos, como otalgia e otorréia,ou inespecíficos, como febre.Sinais:Decorrente de disfunção tubáriaTransudado no ouvido médioAspiração de secreções da rinofaringeSurdez tipo de conduçãoSupuração visível atrás membrana tímpanoDor intensa pulsátil piora deglutiçãoSupurada drenagem mucopurulentaFebre, mal estar geralSintomas:o primeiro sintoma é uma dor de ouvido persistente e forte.Uma perda de audição temporária.Crianças pequenas podem ter náuseas, vómitos, diarreia efebre até 40,5ºC.O tímpano inflama-se e pode inchar. Se o tímpano rebentar,a secreção do ouvido pode conter sangue ao princípio e depois tornar-se um líquido claro até se converter, finalmente, em pus.As complicações graves - as infecções do osso circundante(mastoidite ou petrosite), a infecção dos canais semicirculares (labirintite), a paralisia facial, a perda deaudição, a meningite e os abcessos cerebrais.Os sintomas de complicação são dor de cabeça, uma profunda e repentina perda de audição, vertigem, calafrios e febre.Tratamento:O uso de analgésicos orais, como paracetamol ou ibuprofeno, é recomendado para todas as crianças com OMA e que sintam dor.• Primeira escolha: amoxicilina 40 a 80 mg/kg/dia por dezdias.Recomendado, para crianças com mais de dois anos de idade com OMA e estado geral comprometido, o tratamento imediato com antibioticoterapia por cinco dias.A infecção trata-se com antibióticos administrados porvia oral.Anti-histamínicos são de grande ajuda para as pessoas alérgicas. Se a pessoa tiver uma dor aguda ou persistente, febre,vómitos ou diarreia, ou então se o tímpano se inflamar,pode recorrer a uma miringotomiaOtite média secretoraA otite média secretora é uma doença na qual o líquido se acumula no ouvido médio em consequência de uma otite média aguda que não se curou por completo ou então devido à obstrução da trompa de Eustáquio.O líquido costuma conter bactérias, embora nem sempre aconteça.Esta doença é frequente nas crianças porque as suas trompas deEustáquio, estreitas, podem obstruir-se facilmente devido a reacções alérgicas, ao crescimento das adenóides ou à inflamação do nariz e da garganta.Regra geral, a pressão no ouvido médio é equilibrada a cada três ou quatro minutos, cada vez que a trompa de Eustáquio se abre ao engolir.Se a trompa de Eustáquio estiver entupida, a pressão no ouvidomédio diminuir porque, o oxigénio absorvido pelo fluxo sanguíneo a partir do ouvido médio, não é reposto.À medida que a pressão diminui, o líquido acumula-se no ouvidomédio, reduzindo a capacidade de movimento do tímpano.Em consequência regista-se uma perda de audição do tipo condutivo.TratamentoO tratamento começa com antibióticos.Outros fármacos, como a fenilefrina, a efedrina e os antihistamínicos (por exemplo, a clorfeniramina), sãoadministrados por via oral para reduzir a congestão econtribuir para abrir a trompa de Eustáquio.O médico pode recorrer a uma miringotomia, que consiste em fazer uma abertura através do tímpano para permitir que o líquido saia do ouvido médio. Um tubo fino é inserido na abertura do tímpano para favorecer a saída do líquido e permitir que entre ar no ouvido médio.A doença que provoca a obstrução da trompa de Eustáquio,como, por exemplo, uma alergia, também deve ser tratada.Nas crianças, pode ser necessário extrair as adenóides.

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