Bulimia nervosa
(CATALDO NETO; A; GAUER; G J C; FURTADO; N R.)
Bulimia Bulimia nervosa é definida como episódios de comer compulsivo associado a comportamentos compensatórios inapropriados para prevenir o aumento de peso. Episódios acompahados de perda do controle , culpa, depressão e desgosto por si próprio. Predomina no sexo feminino e o pico de incidência é entre 18 e 20 anos. Clínica: Pacientes com bulimia nervosa apresentam medo mórbido de engordar sendo que muitas vezes foram previamente pessoas obesas. Há intensa auto-aversão e repugnância. Episódios de compulsão alimentar podem ocorrer habitualmente ou serem desencadeados por emoções desagradáveis e podem durar minutos ou horas. Após o episódio, o paciente pode experenciar sentimentos de culpa, disforia, impotência, calma.O comportamento compensatório, que busca impedir o ganho de peso compreende a auto-indução do vômito, uso excessivo de laxativos e diuréticos. Os pacientes podem apresentar períodos de remissão temporária do comportamento purgativo, seguindo para uma época de comportamentos não purgativos, períodos de acentuado jejum alimentar e exercício excessivo. Diagnóstico diferencial: Excluir doenças neurológicas( epilepsia, TCE, tumores de SNC) Curso e Prognóstico: O curso é variado, desde uma doença benigna isolada até um transtorno crônico com remissões e exacerbações, podendo se tornar um transtorno vitalício e persistente. Os fatores de preditivos de um prognóstico favorável são: idade precoce de início, classe social alta e história familiar de abuso de ácool. Tratamento: Psicoterapia individual Terapia de grupo Terapia familiar Programa ambulatorial: monitoramento da alimentação, de índices bioquímicos adequados, psicoterapia contínua. Farmacoterapia: todos os antidepressivos demosntraram eficácia na redução de sintomas. Hospitalização: em casos de tentativa de suicídio, automutilação severa, desequilibrio eletrolítico intenso.
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