Resumo de Otorrinolaringologia

Tumor de Lábio: Incidência: 2,2% carcinoma mucocutâneo 15% dos carcinomas de cavidade oral Mais comum em homens de meia idade A parte mais afetada por tumores do lábio é a inferior (20:1) Maioria dos carcinomas espino celulares de lábio são bem diferenciados (91-94%) Fatores de risco / Etiologia: Fumo Álcool Chimarrão Sol Funções do lábio: Esfincteriana (musculo orbicular) Sexual Estetica, cosmética Músuculos do lábio: Bucinador Zigmáticos maior e menor Elevador do ângulo oral Elevador do lábio superior Abaixador do ângulo oral Depressor do lábio inferior Cada grupo muscular se insere em pontos específicos na margem externa do músculo orbicular da boca, provocando contrações e modificações na forma dos lábios. Lábios superior e inferior se encontram na altura da comissura labial (esfíncter) Artéria: Artéria labial (inferior e superior) ramo da artéria facial Veia facial (inferior e superior) ramo da veia facial anterior Inervação Sensorial: nervo infra-orbitário - (II ramo do trigêmeo) Motora: nervo facial (ramo mandibular) Cirurgia do lábio: Primeira escolha de tratamento para os carcinomas labiais. Enxertos e retalhos podem causar defeitos e diferenças principalmente quanto ao volume Carcinoma espino celular - margem cirúrgica de 10 mm Carcinoma baso celular- margem cirúrgica de 5 mm ( lesão crostosa, com "casquinha") Retirada de até 1/3 do lábio- fechamento primário (sem retalho) Analisar se tumor atinge a comissura labial - função esfincteriana Diagnóstico diferencial: Queilite Herpes Afta Cisto de repetição Leucoplasia Leucoplasia - lesão esbranquiçada em qualquer mucosa. Pode ser carcinoma in situ. Tratamento da leucoplasia: Retirar qualquer agente agressor da mucosa por pelo menos 2 semanas Depois repetir oroscopia ou exame visual Se a lesão permancer realizar biópsia ( lesão grande- incisional, lesão pequena excisional) Complicações cirúrgicas: PO 15 dias Incompetência esfincteriana - comprometimento funcional Necrose tecidual Problemas psicológicos Comprometimento estético Infecção- deiscencia de sutura Fatores que pioram o prognósticos do carcinoma de lábio: lesão > 2 cm, pouco diferenciada, recidivantes, em comissura ou lábio superior, metástase com nódulos linfáticos. Pós-operatório: Antibiótico e analgésicos Retirada de pontos em 5 a 7 dias Pomadas Locais (corticoide) Fisioterapis após 10 dias Controle semestral dos pacientes por 2 anos para observação de recidivas Metástases: ïndice cervical <11% regional ou a distancia - tardiamente submentoniana e submandibular

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