Resumo de Acne Rosácea

Rosácea (acne rosácea)A rosácea ocorre após os 30 anos.A etiologia é desconhecida, o álcool pode acentuar o eritema, mas não causa a doença.A exposição ao sol pode precipitar episódios agudos, mas a lesão solar da pele não é um pré-requisito necessário para seu desenvolvimento.Um aumento acentuado do ácaro do folículo piloso , Demodex foliculorum, é encontrado na rosácea. A contagem de ácaros antes e depois de um curso de terapia com tetraciclina não mostraram diferença significativa.A semelhança com a acne algumas vezes é notável. As características básicas são eritema e edema, pápulas e pústulas e telangectasias. Uma ou todas essas características podem estar presentes. A doença é crônica e dura anos, com episódios de atividade seguidos por períodos quiescentes de duração variável. As erupções surgem na fronte, nas bochechas, no nariz e ocasionalmente em torno dos olhos. A formação de granuloma ocorre em alguns pacientes.É caracterizada por pápulas ou nódulos duros, que podem ser graves e levar a cicatrizes. A inflamação profunda do nariz leva a uma hipertrofia irreversível denominada rinofima.TratamentoAntibióticos orais e isotretinoína.Tanto as manifestações cutâneas quanto oculares da rosácea respondem à doxaciclina 100 a 200 mg/ dia de cloridrato de minoclina ou 200mg de metronidazol, 2 x ao dia. A medicação é suspensa quando as pústulas cedem. A resposta após o tratamento é imprevisível. Alguns pacientes melhoram em 2 a 4 semanas e permanecem em remissão,durante semanas ou meses. Outros recidivam e requerem supressão prolongada com antibióticos orais. O tratamento deve ser reduzido gradualmente até a dose mínima, que forneça um controle adequado. A isotretinoína , 0,5mg/kg/dia por 20 semanas, foi efetiva em tratar a rosácea grave, refratária.Terapia tópicaMetronidazol a 0,75% - 1,0% usado uma vez ao dia nos casos leves.Creme com ácido azelaico a 20% é efetivo e bem tolerado no tratamento da rosácea papulopustular.Tratamento do rinofima pode ser realizado com a eletrocirurgia, laser de dióxido de carbono e a cirurgia. Os vasos telangectásicos de aspecto grosseiro podem ser elimi-nados com uma eletrocauterização cuidadosa ou com laser.Loção de lindane ou o sabonete de enxofre e ácido salicílico também melhoram aslesões de pele.

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