Resumo de Psiquiatria para estudantes de medicina - CATALDO NETO; A; GAUER; G J C; FURTADO; N R.

Transtorno de personalidade Borderline: Transtorno de personalidade ocorre quando há exacerbação de alguns traços de personalidade que se tornam rígidos e desaptativos, a ponto de causarem sofrimento subjetivo e/ou disfunção social, pessoal e profissional significativas. Características diagnósticas: Padrão geral de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, nas manifestações afetivas e na própria auto-imagem, associados a uma acentuada impulsividade cujo início pode estar presente desde a infância e adolescência. Os pacientes evidenciam grandes dificuldades para relações de proximidade e tem respostas intensas frente a situações de separação. Extremamente sensíveis a vivências de abandono.Apresentam reações desproprcionais de raiva, comportamentos automutilantes e suicidas recorrentes. Seus relacionamentos afetivos tendem a ser instáveis, intensos e turbulentos. É comum distúrbio da própria identidade. Instabilidade afetiva com acentuada reatividade do humor, frequentes episódios de disforia, raiva, pânico ou desespero. Crônicos sentimentos de vazio que alternam com episódios de ódio descontrolado. Para diagnóstico pelo DSM-IV, pelo menos 5 dos seguintes critérios: Esforços frenéticos para evitar abandonos; Padrão instável e intenso de relacionamentos interpessoais; Distúrbio de identidade; Impulsividade; Comportamento suicida recorrente; Instabilidade afetiva por reatividade do humor; Sentimentos crônicos de vazio; Raiva intensa e inadequada; Ideação paranóide ou graves sintomas dissociativos. Co-morbidades: Transtorno de humor (depressão maior) é a principal comorbidade. Abuso ou dependência de substância, transtornos alimentares, transtornos de ansiedade, transtorno dissociativos, somatoformes, factícios e de controle dos impulsos. Tratamento: Psicoterapia Farmacoterapia: usados para tratar sintomas de estado e traços de vulnerabilidade, durante períodos de descompensação aguda. Sintomas de desregulação afetiva: antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina. Sintomas de descontrole da impulsivo-comportamental: inibidor seletivo da recaptação da serotonina, neurolépticos em baixa dose, anticonvulsivantes. Sintomas cognitivo-perceptuais: baixas doses de neurolépticos.

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