Resumo de Retinopatia da prematuridade

Retinopatia da prematuridade Maior incidência e maior risco em Recem nascidos (RN) com menos de 29 semanas de idade gestacional e peso inferior a 1500 gramas que estão na UTI neonatal. Geralmente é bilateral (porém assimétrica).A retinopatia do prematuro acomete 80% dos prematuros abaixo de 31 semanas. O OXIGÊNIO(O2) suplementar tem grande importância na patogênese da doença. É responsável pela diminuição do calibre dos vasos retinianos, e se esse aporte de O2 for prolongado, ocorrerá colapso dos vasos imaturos, comprometendo o desenvolvimento da vascularização. Quando o RN é retirado da incubadora, e submetido a diminuição do aporte do O2, há formação de neovasos na retina que na evolução da doença fibrosam e retraem.A imaturidade vascular da retina e hipóxia relativa (vasoconstrição) causam neovascularização da retina periférica, podendo levar a um descolamento da retina.Há regressão espontânea em 70% nos outros 30% há complicações oculares importantes. O primeiro exame oftalmológico (OFTALMOSCOPIA BINOCULAR INDIRETA) deve ser feito nas primeiras 4 semanas de vida com a dilatação pupilar. Deve-se repeti-lo SEMANALMENTE até 3 meses, até 6 meses de 15 em 15 dias.Se necessário sob anestesia geral.CLASSIFICAÇÃOA Retinopatia da Prematuridade é classificada conforme sua severidade, em cinco estágios: I – linha demarcatória entre a retina vascular e a retina avascularII – elevação delimitando a vascularização, denominada “ridge”III – proliferação fibrovascular extra-retiniana, dirigindo-se para o vítreo.Grande parte regride espontaneamente.IV a – DR periféricoIV b – DR macularV – DR total com massa retrocristalineana (fibroplasia retrolental)* Ingurgitamento vascular caracteriza “plus disease”.DIAGNÓSTICO DIFERENCIALRetinoblastomaCatarata congênitaDoença de CoatsVitreo-retinopatia exsudativa familiarPersistência do vítreo primário hiperplásicoToxoplasmose ocular congênitaPROGNÓSTICO - Relacionado a:Rapidez da evoluçãoMenor idade gestacional e menor pesoÁreas acometidas e estadiamentoMaior tempo de utilização de oxigênio e complicações sistêmicasTRATAMENTO:Acompanhamento- DIAGNÓSTICO PRECOCELaser ou crioterapia (ablação da retina avascular )Cirurgia para Descolamento de Retina com ou sem vitrectomia.

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