Cirurgia pediátrica
(João Gilberto Maksoud)
Hernia inguinalPatologia eletiva mais frequente na criançaEmbriologiaTerceiro mês – evaginação do conduto peritonio vaginal- Quando não ocorre a reabsorção completa do conduto peritonio vaginal origina- se a hernia inguinal indiretaIncidência – 3 a 10 : 1 meninosDiagnósticoClínico : Inspeção e Palpação da região inguinalTratamento sempre cirurgicoQuanto menor a criança maior a chance de encarceramentoUrgência – risco elevado de encarceramento HidroceleAcúmulo de líquido entre o testiculo e a túnica vaginalReabsorção espontânea até 6 mesesO tratamento é cirurgico apenas quando associada a hernia ou após 6-12 meses Hernia UmbilicalAusência do fechamento da parede abdominal após o retorno a cavidade do intestino 10 sem de gestaçãoTende ao fechamento espontâneo até 2 anosEncarceramento é extremamente raroQuanto menor a hernia maior a chance de cura espontânea:até 0,5 cm – fechamento espontâneo0,5 a 1,5 cm espectante até o 3 anomaior 1,5 cm - raramenteHernia EpigastricaProtusão da gordura pré peritonialNormalmente dolorosaTratamento cirúrgico sempreHérnia de LittréHérnia que contém um divertículo de Meckel no saco herniário.Ocorre mais frequentemente nas hérnias inguinais (50%), femorais (20%) Reparação cirúrgica da hérnia e se possível excisão do divertículo.Hérnia de SpiegelOcorrem na fáscia de SpiegelPor vezes, de diagnóstico difícilAlta incidência de estrangulamento
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