Cirurgia pediátrica
(João Gilberto Maksoud)
Lesões pulmonares congênitas: Enfsema lobar congênito Hiperinsulflação de um lobo pulmonar- Hiperinsulflação de alvéolosObstrução intrínsica mural – cartilagem intramural30% - endoscopia – diminuição da luz brônquica na expiraçãoLobo Superior EsquerdoDiagnósticoInsuficiencia RespiratóriaHipoventilação do pulmão normal – Compressão do lobo hiperinsulflado50% Diagnóstico NeonatalRX de torax e TACTratamentoSintomático Cirúrgico: LobectomiaDoença adenomatóide cística:Anomalia lobar de comprometimento cistico sólidoSubstituição parênquima pulmonar- massa de tecidosSintomas:Compressão parênquimaInfecçãoDiagnósticoUS pré-natalPós natal – RX ou TACTipos I, II or IIII – Cistos grandes único ou multiplos > 1cm de diametroII – Intermediario , cistos multiplos < 1cmIII – Lesão sólidaTratamentoSempre cirurgico - lobectomia Sequestro pulmonar:Tecido pulmonar NORMAL sem comunicação com a árvore traqueobronquica Irrigado árteria sistemicaDiagnósticoPré – natalPós- natalPrimeiro ano de vidaInfecção ou compressãoTiposExtralobarIntralobarTratamentoRessecção área do sequestro pulmonarHérnia diafragmática congênita:Hernia de Bochdalech1:2000 a 1:4000 nascidosFalha no fechamento postero lateral diafragma - 6 semana de gestaçãoLado esquerdo – 90 %DiagnosticoPré –NatalPós-NatalManejo pósnatalEquipe multidisciplinarHipercapnia permissivaCirurgia após estabilizaçãoPós-operatórioManejo da Hipoplasia pulmonar
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