Tratado de medicina interna
(Cecil)
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICOEpidemiologia: Mulheres jovens em idade reprodutiva.Clínica: Manifestações gerais: fadiga, mal-estar, febre, anorexia e perda de peso.Manifestações do aparelho locomotor: poliartrite simétrica, sem deformidades, sem erosão ao RX, rigidez matinal. Tendinites. Nódulos subcutâneos. Necrose óssea. Mialgias.Manifestações dermatológicas: - Lesões cutâneas agudas, rash em butterfly ou borboleta, leões eritematosas sobre o dorso do nariz e bochechas, exacerbam na exposição solar. - Lúpus cutâneo subagudo: extensas, simétricas e altamente fotossensíveis, pápulo escamoso (psoriasiforme) e um anular.- Lúpus eritematoso discóide: eritema persistente localizado, escamas aderentes, formação de rolhas de queratina em folículos pilosos, telangiectasia e atrofia.Manifestações cardiovasculares: dor precordial, pericardite, miocardite e envolvimento valvular.Manifestações pleuropulmonares: pleurite, infiltrado pulmonar, embolia pulmonar e conseqüente hipertensão pulmonar, hemorragia pulmonar e atelectasias recorrentes de bases.Envolvimento vascular: Raynaud, vasculite.Manifestação do Sistema nervoso: vasculopatia, ceraléia, coréia e balismo, neurite periférica, convulsões, depressão, psicoses. Manifestações oculares: conjuntivite, episclerite, degeneração macular.Manifestações gastrintestinais: disfagia, anorexia, ascite, hepatoesplenomegalia.Manifestações hematológicas: linfadenomegalia, anemia hemolítica, leucopenia, plaquetopenia.Manifestações renais: nefrites, glomerulonefrite.Exames complementares: Hemograma: anemia normocromica normocítica, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia. VHS e proteína C aumentados. FAN +, Células LE, Coombs + Critérios diagnósticos: 1.Rash malar2.Rash discóide3.Fotossensibilidade4.Úlceras orais5.Artrite 6.Serosite7.Desordem renal8.Desordem neurológica9.Desordens hematológicas10.Desordens imunológicas11.FAN positivoTratamento: AINH + Antimaláricos + corticóide + agentes imunossupressores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina)
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