Tratado de medicina interna
(Cecil)
ARTRITE REUMATÓIDE JUVENILEpidemiologia:Até os 16 anos.Clínica:Poliarticular: início afeta mais de cinco articulações. Curso indolente. Grandes articulações e pequenas das mãos.Oligoarticular: quatro ou menos articulações. Mais freqüente. Joelho, tornozelo e punho mais comum. Assimétrica. Sem manifestações sistêmicas. Fan +: baixa idade e meninas com alto risco de uveíte. Fan negativo, meninos com mais idade, HLA-B27 +, envolve sacroilíacas.Sistêmica: Doença de Still. Febre alta (vespertina). Rash cutâneo por pequenas máculas, rosa-salmão em tronco, porção proximal de extremidades e áreas de pressão. Hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, pericardite e serosites.Exames complementares: Anemia de doença crônica, leucocitose, aumento de plaquetas. Liquido sinovial inflamatório. Critérios diagnósticos:1. Idade início < 16 anos2. Artrite em uma ou mais articulações3. Duração da doença: > que 6 semanas4. Tipo de inicio da doença (primeiros 6 meses)a) pauciarticular: < 4 articulaçõesb) poliarticular: >5 articulaçõesc) sistêmico: artrite com febre intermitente5. Exclusão de outras doenças que promovem artrite juvenilTratamento:Terapia física e ocupacional + tratamento farmacológicoTratamento farmacológico: AINH, glicocorticóides, drogas modificadoras de doença (antimaláricos, ouso, sulfasalazina, D-penicilamina)
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