Tratado de medicina interna
(Cecil)
MOLÉSTIA REUMÁTICA (Febre Reumática) Epidemiologia:Após infecções das vias aéreas superiores por estreptococo B-hemolítico do grupo A. Clínica:Artrite: Poliartrite migratória. Grandes articulações, joelho e tornozelo. Acompanhada de febre.Cardite: mais comum em crianças, pancardite. Sopro de regurgitação mitral.Nódulos reumáticos: em proeminências ósseas, desaparecem em 1 a 2 semanas.Eritema Marginatum: rash cutâneo. Lesões em anel, rposeo-brilhante, dissemina serpiginosamente pela pele, sem prurido ou dor. Mais em tronco e partes proximais das extremidades.Coréia de Sydenham: desordem do SNC, movimentos irregulares.Outras: febre, dor abdominal, epistaxe e pneumonite. Exames complementares:Anticorpos antiestreptocócicos: antiestreptolisina. Raio X de tórax e ecocardiografia. Analise do líquido sinovial inflamatório. Critérios de Jones:Maiores:CarditePoliartriteCoréiaEritema marginatumNódulos subcutâneos Menores:FebreArtralgiaHistoria de MR préviaProvas de atividade inflamatória altaIntervalo PR aumentado ao ECGMais evidencia de infecção estreptocócica recente. Tratamento: Erradicação do estreptococo: penicilina benzatina.Inflamação: Salicilatos e corticóideCoréia: sedação + repouso + fenobarbital, diazepam e clopromazinaProfilaxia: penicilina benzatina a cada três semanas.Sem cardite: cinco anosCom cardite: até 25 anos de idade.Cardiopatia: toda a vida.
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