Tratado de medicina interna
(Cecil)
DOENÇA DE STILL DO ADULTOEpidemiologia:Incide em pessoas com mais de 15 anos.Clínica:Febre, artralgias, artrite (em geral joelhos, punhos, tornozelos), rash típico – rosa-salmão – serosites, alterações de provas de função hepática, dor abdominal, paralisias de nervos cranianos e coagulopatias.Exames complementares:Leucocitose com neutrofilia, FAN e FR negativos. OSTEOARTRITEEpidemiologia:Homens antes dos 45 anos e mulheres depois dos 45 anos.Clínica:Sinais e sintomas localizados.Dor: após o uso, melhora com o repouso. Espasmo muscular e instabilidade articularRigidez: manhã ou após imobilidade.Sinovite, perda da mobilidade, instabilidade articular.Evolução progressiva.Articulações mais envolvidas: suportam peso ou repetitivamente utilizadas como mãos, coluna, quadris, joelhos e 1 metacarpofalangianas e 1 tarsometatarsiana.Nódulos de Heberden: interfalangianas distais.Nódulos de Bouchard: interfalangianas proximais.Exames complementares:Raio X: diminuição do espaço articular, aparecimento de eburnificação. Cistos. Coluna: osteófitos. TAC.RNM.Artroscopia: mais sensível para medir anormalidades da cartilagem.TratamentoRepouso e proteção da articulação, complementados com exercícios.Uso do calor e do frio.AINHCirurgia nos casos mais graves.
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