Consolidação óssea
(Hebert Sizinio)
Consolidação ósseaDefiniçãoÉ o processo de regeneração/cicatrização óssea pós-fraturaReação inflamatória local, acelerada e controlada produz cura de uma fratura pela formação de tecido ósseo igual ao originalFATORES ENVOLVIDOS PRINCIPAIS:*Vascularização Local*Estabilidade entre os fragmentos Tratamento:*Incruento = não cirúrgico*Cruento = cirúrgico Fases de calo ósseo:InflamaçãoReparaçãoRemodelaçãoFormação do calo ósseo:1a. Fase Inflamatória (72h):Hematoma fraturário ? Organização com resposta inflamatória (com células mesenquimais pluripotentes = histiócitos)2a. Fase Reparação (3 semanas):Formação de fibroblastos (calo fibroso)3a. Fase Proliferativa (8 semanas):3a à 8a semana os condroblastos formam matriz (calo cartilaginoso) 8a sem em diante há deposição de cálcio (calo ósseo)4a. Fase - Remodelação (36 meses): calo ósseo aparente no Rx24 a 36 meses: fim da consolidaçãoSequência:Fratura - lesão de pequenos vasosHematoma fraturário = Dor/instabilidade Instabilidade com encurtamento e desvios Consolidação Fatores que alteram a consolidação:Locais:Presença de infecção,lesão de partes moles Sistêmicos:DM descompensado, sepsis, IRC, desnutrição, tabagismo e etilismo Tipos de consolidação:Direta e IndiretaIndireta:Ocorre naturalmente como processo de cura das fraturasOrtopedia: tratamento conservador, não aborda o foco de fraturaTodas as fases da consolidação estão presentesDireta:Per prima2 meses em condições ideaisÉ a fixação que esvazia o hematoma fraturário: sem calo fibrocartilaginosoAlinha canais de Havers e faz compressão axial.Estabilidade imediataRetardo de consolidação:Consolidação lenta (4 a 8 meses)Estabilização progressiva, mas não completaHá dor,aumento de volume e temperatura localRx (sem evolução):não há sinal do calo indireto ? interlinha não diminui bordos acentuados sem continuidade nas trabéculasTratamento: melhorar a estabilidade no foco de fraturaPseudoartrose:Ausência de consolidação em 6 a 8 meses de tratamento adequado ausência de evolução em 3 meses (Rx seriado)SEM DOR, impotência funcional
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