Resumo de Vacina Tríplice bacteriana (DTP)

Tríplice (ou Tétrade) Bacteriana --> Difteria, Tétano, Pertussis(coqueluche) (DTP)- Composta pelos toxóides diftérico e tetânico e bactéria morta pertussis- Difteria hoje praticamente não tem mais- Componente pertussis é o mais preocupante- A incidência da coqueluche hoje aumentou porque muitos adultos/adolescentes estão portando a bordetela na orofaringe e transmitem p/ as crianças- Administração da vacina acelular nos adultos (DTPa), tem menos efeito colateral- Nunca fazer a DTP celular para indivíduos >7 anos, se não faz encefalopatia- Existem 3 tipos de vacina: tríplice de células inteiras (DTP), tríplice acelular (DTPa), tríplice acelular tipo adulto (DTPa), dupla adulto e infantil (dT)- Até os 2 anos faz administração da vacina no vasto lateral da coxa porque poder de absorção e resposta imunológica é maior, depois de 2 anos pode fazer em deltóide- Aplicação gera bastante dor na criança. Para minimiza a dor pode-se fazer um antitérmico (30 min antes da vacina, porque pode fazer febre e isso pode amenizar o efeito da vacina que tem pico em 2h), amamentar quando for vacinar (diminui um pouco a dor), sacarose (na chupeta, p. ex, diminui tbm a dor)- DTP, que faz muito efeito colateral, pode ser substituída pela DTPa - Eficácia 90-95% para difteria, 77-95% para coqueluche, 100% para tétano- Administração via intramuscular com doses aos 2, 4, 6, 15-18 meses e 4-6 anos, reforço com DTPa ou dT a cada 10 anos- Adulto que nunca vacinou faz DTPa com 0, 2 e 6-12 meses - Provoca muitas reações adversas: síndrome hipotônico-hiporresponsiva, choro persistente por mais de 3 horas, febre >40oC e convulsão. Se aconterem esses efeitos colaterais (graves) não pode fazer segunda dose de DTP, tem que fazer outro esquema vacinal (com DTPa ou dT)Contra-indicações: reação anafilática com DTP ou DTPa, encefalopatia sem causa definida ocorrida até 7 dias após vacinação, dça neurológica que predisponha a convulsões que estejam sem controle- lembrar que nela tem junto a vacina contra o Haemofilus influenza (por isso já chama de tétrade bacteriana)Profilaxia do tétano conforme tipo de ferimento e estado vacinal prévioEsquema desconhecido (paciente não lembra quantas doses tomou) ou incompleto (<3 doses) --> ferimento limpo: vacina; ferimento sujo: imunoglobulina + vacinaEsquema completo (= ou > 3) --> ferimento limpo: repete a dose se há >10 anos; ferimento sujo: vacinação se há >5 anos-última dose entre 5-10 anos --> ferimento limpo: não faz nada; ferimento sujo: revacina- última dose há <5 anos --> ferimento limpo: faz nada; ferimento sujo: não fazer nada- DTP é dose acumulativa também (não precisa repetir todo o esquema de novo)

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