Doença hemorrágica do recém- nascido
(Marcondes)
Doença Hemorrágica do RNFatores de risco para hemorragia por deficiência de vitamina K: mães que receberam anticonvulsivante durante a gestação (incluindo a fenitoína, depletam a vitamina K), crianças que não recebem a vitamina quando nascem, criança que fica em jejum, uso de antibióticos (mata a flora que produz a vitamina K), fibrose cística (nessa dça tem que repor as vitaminas lipossolúveis: A, D, E, K)Motivo pelo qual o RN deve receber vitamina K ao nascer: uma criança <6 meses de vida precisa de 5mcg/dia de vitamina K; as quantidade presente leite materno faria necessária a ingesta de 5 litros de leite por dia a fim de ingerir-se quantidade adequada de vitamina K, um bebê só toma cerca de 800ml de leite por dia. Por isso, no início da vida (quando ainda não existem as bactérias intestinais produtoras de vitamina K) é necessário fazer uma dose ao nascimento de vitamina K.Quadro clínico dividido em 3 formas:- precoce --> RN que começa a ter sangramento (digestivo, em coto umbilical, locais de punção) nas primeiras 24h de vida, geralmente a mãe está em uso de alguma medicação (anticonvulsivante, anticoagulante, etc) - clássico --> sangramento começa depois do 2o dia de vida e na primeira semana de vida, mãe não está recebendo nenhuma medicação- tardio --> sangramento que surge de 2 semanas a 6 meses de vida, em geral associado a uma fator de risco / dça de base (fibrose cística, jejum prolongado) que predispõe a deficiência de vitamina KConfirmação do diagnóstico: coagulograma (TAP e KPTT aumentados, plaquetas e fibrinogênio normais) administração de vitamina K (12-24h depois, exames e quadro clínico melhoram)Profilaxia: 0,5mg --> RN prematuro e 1mg --> RN a temo; se gestante tem fator de risco p/ doença hemorrágica, ela deve receber uma dose de vitamina K 24h antes do parto, o RN recebe dose habitual ao nascer e outra dose 24h depois do parto.
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