Obstetrícia- Tocotraumatismo - Rotura Uterina
(Rezende)
TocotraumatismoRotura Uterina Incidência: 1:415 a 1:2.500 partosClassificação:-Quanto a época da ocorrênciadurante a gravidezdurante o parto-Quanto ao determinismoespontâneastraumáticas-Quanto ao tipo de roturacompletasincompletas-Quanto ao localno corpono segmentono coloRotura uterina durante a gravidez:Traumáticas:* São extremamente rarasqueda sobre o ventreacidentes de transitoAgressões sobre o abdomeversão por manobra externaFerimentos penetrantes por arma branca ou de fogomanuseio da cavidade uterinaEspontâneasdeiscência de cicatriz anteriorRotura durante o trabalho de partofatores predisponentes:cicatrizesadenomiosemiomasmultiparidadefatores determinantestraumatismoshipercinesiainstrumentalização Quadro ClínicoRotura durante o trabalho de partoRotura uterina indolor rotura silenciosa)Sem queixasDistenção ligamentarAusência de FCFIminência de Rotura Uterinaagitaçãoansiedadedorcontrações hipertônicas,subintrantesfácies congesta, lábios e língua avermelhadosmãos sobre o baixo abdome distenção segmentáriarelevo de anel que separa o corpo do segmento (Bandl)ligamentos redondos retesados ( Frommel)Rotura durante o trabalho de partoRotura Uterina consumadador súbita, violenta, lancinante e de localização hipogástrica denuncia o acidentechoque - cessam as contrações e as dores,aparece palidez, cianose, suor frio,taquisfigmia e hipotensão.paralisação do trabalho de partohemorragia - discreta ou profusainspeção - duas saliênciaspalpação - individualiza feto e útero.Presença de crepitação (sinal de Clarck)toque - escava vaziaausculta - bradicardia ou silencio auscultatórioTratamentoProfilaxia é fundamentalIminência de rotura uterinaInibir o trabalho de partocesárea imediataRotura uterina consumadahisterorrafiahisterorrafia + laqueadura tubáriahisterectomiaPrognósticoFetal – Grave, sombrio, com alta letalidade (16 a 60-%)Materna –Letalidade de 0 a 50% - choque hipovolêmico e infecção)
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