Hemorragia periintraventricular
(Sociedade brasileira de pediatria)
HEMORRAGIA PERIINTRAVENTRICULAR- Incidência abaixo de 32 semanas ou peso abaixo de 1500g- Matriz germinativa (área do cérebro que mais sangra, fica ao redor do ventrículo cerebral, vasosconstituídos por fina camada do endotélio, qualquer variação sangra) -> proliferação neuronalFatores de risco:- Isquemia / reperfusão- > FSC - fluxo sanguíneo cerebral (pneumotórax, convulsão, anemia, hipercapnia, hipoglicemia?)- FSC flutuante (PCA, hipotensão)- Hipertensão venosa (parto vaginal, duração do parto)Quadro clínico:- Pode ser sútil, assintomático, se o sg for pequeno. Por isso é obrigatório ECO cerebral em todo prematuro- Hipoatividade, hipotonia, irritabilidade, convulsão, aumento da tensão na fontanela- Queda do hematócrito, acidose metabólica, hiperglicemiaComplicações:- Hidrocefalia pós-parto: quando sangra, mede perímetro encefálico- Infarto cerebralClassificação- Grau I: local, restrito a matriz germinativa- Grau II: invade ventrículo, mas não dilata- Grau III: dilata ventrículo, ocupa mais de 50%- Grau IV: infarto cerebralDx:- US transfontanela
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