Vaginose bacteriana
(Ginecologia fundamental)
VAGINOSE BACTERIANA Síndrome descrita por GARDNER e DUKES,1955 Inicialmente denominada de Haemophilus vaginalis , após Corynebacterium vaginalis (ZINNEMANN e TURNER,1963) e atualmente: Gardnerella vaginalis.GARDNERELLA:• Cocobacilo gram-variável.• Associado a infecção urinária no homem. • Vaginose bacteriana associa-se a germes anaeróbicos : mobiluncus sp, ureoplasma urealyticum, bacteróides sp, prevotella sp, mycoplasma hominisPREVALÊNCIA:• 5 a 15 % das mulheres que procuram o ginecologista.CLÍNICA: • Corrimento abundante, incolor ou amarelo acinzentado e fétido, sem resposta inflamatória.• Laboratório: células indicadoras/guias/clue-cells (células epiteliais com pontos granulosos, que são gardnerellas aderidas,escassos leucócitos polimorfonucleares e lactobacilos ausentes. (AMSEL,1983)• pH: maior que 5,0 – 5,5• Prova de Whiff: positiva• Bacterioscopia p/ Gram: Bacilos Gram negativos• Cultura:Agar sangue desnecessáriaTRATAMENTO:• Metronidazol: 2 gr V.O. em dose única ou 500 mg V.O. de 12 em 12 horas por 7 dias. +• Metronidazol gel à 0,75%: 5 gramas 2 xs / dia durante 5 dias.*Evitar uso de bebidas alcoólicas. // *Não é recomendado tratar o parceiro. TRATAMENTO: Recidivas• Clindamicina: 300 mg V.O. 2 xs/dia por 7 dias.• Doxiciclina 100 mg V.O.2 xs/dia por 7 dias.• Tetraciclina 500 mg V.O. 4 xs /dia por 7 dias. +• Creme de fosfato de clindamicina a 2% 5 gr V.V. por 7 dias
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