Resumo de Radiologia -

A lesão cerebral é frequentemente definido de forma diferente em relatórios publicados. Embora muitos autores usam a lesão cerebral termo para significar lesões traumáticas agudas do sistema nervoso central (SNC), outros usam o termo traumatismo craniano, o que permite a inclusão de lesões crânio, fraturas ou lesões nos tecidos moles da face ou na cabeça, sem qualquer óbvia consequências neurológicas. Kraus et al definir lesão cerebral como "diagnóstico médico de danos físicos de troca de energia mecânica aguda, resultando em choque, hemorragia, contusão ou laceração do cérebro." Excelentes recursos para uma educação do paciente, visite eMedicine''s Back, costelas, pescoço , Centro de Cabeça e. Além disso, veja abalo eMedicine' artigo da educação do paciente.

Fisiopatologia

As contusões cerebrais são comummente identificados em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) e que representam regiões de lesão neuronal e vascular principal. Essas lesões edematosas conter hemorragias puntiformes parenquimatosas, que são denominadas micro-hemorragias. Por definição, esses hematomas parenquimatosos são encontrados na superfície do cérebro. O sangue pode estender bidirecionalmente na substância branca e os espaços subdural e subaracnóide.
Contusões são formadas em duas formas: por trauma direto e de aceleração / desaceleração do prejuízo. O trauma direto causa lesão no local do impacto, que é chamado de uma contusão do golpe, enquanto a desaceleração causa lesão em um local em frente ao local do impacto, que é considerado um contragolpe contusão.
No primeiro mecanismo, trauma direto, a cabeça não está em movimento. Este mecanismo pode resultar em uma lesão no couro cabeludo ou no crânio.
O segundo mecanismo está relacionado à aceleração (por exemplo, lesão de boxe) e desaceleração (por exemplo, acidentes de viação), que leva o cérebro a atingir o crânio. Em um evento em que a cabeça está em movimento, ocorre lesão cortical adjacente ao assoalho da fossa anterior ou posterior do crânio, a asa do esfenóide, do cume pétreo, a convexidade do crânio, e os foice ou tentório. Os lobos frontal inferior e temporal são particularmente vulneráveis.
Planando contusões são devidas a aceleração angular abrupta sagital com alongamento e ao rasgamento das veias parassagital, membrana de aracnóide, e cérebro adjacente. Planando contusões ocorrem ao longo da borda superior dos hemisférios cerebrais. Sganzerla et al concluíram que a contusão de deslizamento deve ser considerado um outro tipo de dano cerebral primário provocada pela aceleração / desaceleração tensões de cisalhamento.
Portanto, esses autores acreditam que um paciente com uma contusão deslizamento provavelmente terá lesão axonal difusa também.
Contusões podem evoluir com o tempo. TC com frequência, demonstram a progressão ao longo do tempo o tamanho e o número de contusões e da quantidade de hemorragia dentro do contusões. Tais alterações são mais evidentes durante as primeiras 24-48 horas, com um quarto dos casos, demonstrando hemorragia atrasada em áreas que anteriormente eram livres de hemorragia.

Frequência

Estados Unidos

As variações na incidência pode ser devido a diferentes métodos de coleta de dados ea diversidade das populações estudadas. A cada ano, o TCE ocorre em mais de 800.000 pessoas nos Estados Unidos.
Embora 90% dos pacientes sobrevivem a lesão, 25% ou mais têm queixas residuais significativa.
2 O National Institutes of Health (NIH) Consenso 1998 estima que 1,5-2000000 americanos têm uma TBI cada ano, ou uma incidência anual de 100 casos por 100.000 pessoas.
3 O Inquérito Nacional de Saúde (SNIS) estima que 1,5-2.000.000 pessoas têm o TCE a cada ano nos Estados Unidos. Cerca de um milhão destas pessoas são tratadas em serviços hospitalares de emergência (AE). Usando dados auto-relatados do SNIS 1991 Lesão suplemento (SNIS-I), Sosin et al estimaram que 1,5 milhões de pessoas tinham TBIs em 1991.
4 Dentre estes, 35% (525 mil, ou 216 casos por 100.000 habitantes), recebeu atendimento médico nas emergências e não foram admitidos no hospital.

Mortalidade / morbidade

Mortalidade: Em 1994, mais de 147.500 americanos morreram de ferimentos traumáticos. Este número representa aproximadamente 6,5% de todas as mortes nos Estados Unidos. A taxa de mortalidade exata envolvendo TCE significativo não é conhecido, e as estimativas das taxas de mortalidade variam.
A taxa de mortalidade relatada TCE varia 14-30 casos por 100.000 habitantes. Thurman estimativa et al 1994 a taxa de incidência de mortes e internações hospitalares em pacientes com lesão cerebral traumática foi de 91 casos por 100.000 habitantes.
5 Annegers et al nota que a população idosa tem a maior taxa de mortalidade.
6 No entanto, Woo et al observa que as taxas de mortalidade por TCE são maiores em pessoas de 15-24 anos.

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