Terapia nutricional na doença celíaca
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A doença celíaca, ou enteropatia sensível ao glúten, resulta de uma resposta imune inadequada mediada pelas células T ao glúten não digerido em pessoas que são geneticamente predispostas. A prevalência da doença pode ter sido subestimada no passado e agora é considerada com cerca de 1 em 133 pessoas nos EUA. A prevalência é mais alta em parentes de pessoas com doença celíaca.
A completa retirada do glúten resulta em melhora clínica. A dieta requer uma maior mudança de vida por parte do paciente para aderir a ela o suficiente para causar remissão. Tanto quanto possível, a dieta omite todas as fontes dietéticas de trigo (gliadina), centeio (secalina) e cevada (hordeína), e as fontes de frações de prolamina. A dieta deve ser inicialmente, suplementada com vitamina, minerais e proteína extra para corrigir as deficiências e reabastecer os estoques de nutrientes. A anemia deve ser tratada com ferro, folato ou vitamina B12, dependendo da natureza da anemia. A administração de cálcio e vitamina D pode ser necessária para corrigir a osteoporose ou a osteomalácia. As vitaminas A e E podem ser necessárias para repor as perdas esgotadas pela esteatorreia. Aqueles que continuam a ter má absorção devem tomar um suplemento de múltiplas vitaminas e minerais para atingir pelo menos, os valores de referência para a ingestão de nutrientes.
O risco de doença maligna, especialmente linfoma, é aumentado, e a aderência à dieta sem glúten parece reduzir o risco.
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