Effects of metformin treatment on luteal phase progesterone concentrat
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O estudo de MEENAKUMARI et al. (2004), em 24 mulheres (19 com diagnóstico de SOP e 5 controle) mostrou que em muheres com SOP há baixa concentração de progesterona durante a fase lútea sendo este um possível fator responsável pelos abortos recorrentes. Vários fatores estão relacionados com esta síntese diminuída de progesterona, entre eles, um dos mais importantes demonstrado por este estudo a hipersecreção de LH durante a fase luteal prejudicando a fertilidade nestas mulheres. Altos níveis de LH mostraram correlação negativa com níveis de progesterona na fase lútea. Foi hipoteticamente colocado que altas concentrações de LH podem estimular o aumento da sintese de androgênios, usando a progesterona como precursor. Estão também associados a hiperinsulinemia e resitência insulínica. Muitos outros estudos usando metformina demonstram uma redução dos níveis de LH sugerindo forte influência da insulina em sua secreção. A resistência insulínica com hiperinsulinemia compensatória é um achado importante na SOP, afetando o desenvolvimento folicular e a ovulação por aumento da produção de androgênios intra-ovarianos. Porém, mais estudos devem ser realizados para determinar o mecanismo preciso pelo qual a insulina afeta a produção de progesterona durante a fase luteal. O uso de metformina na SOP mostra uma melhora no metabolismo da insulina e redução dos níveis de androgênios. Como pré-tratamento e co-tratamento com CC parece ter grande sucesso na normalização de irregularidades menstruais, talvez por sensibilizar os folículos ao FSH. Tratamento continuo com metformina reduz taxas de aborto. O tratamento combinado com clomifeno e metformina aumenta a progesterona na fase lútea e diminui a concentração de insulina e LH nas mulheres com SOP. Assim, foi sugerido, neste estudo, que a hiperinsulinemia e/ou a resistência a insulina pode ser responsável pelas deficiência de progesterona na fase luteal na SOP. Porém, mais estudos devem ser realizados a fim de que se determine com maior clareza o mecanismo pelo qual a insulina afeta a progesterona lútea.
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