Resumo de Diagnóstico da hérnia discal -

DIAGNÓSTICOO diagnóstico da hérnia de disco pode ser feito pelas manifestações clínicas em cerca de 90% das vezes. Portanto, os exames subsidiários apenas nos auxiliam para determinar o local exato e a extensão do prolapso, para afastar outras causas de lombociatalgia e para nos guiar na terapia a ser instituída.O raio X simples da coluna lombossacra deve ser realizado em todos os pacientes com queixa de lombociatalgia, principalmente com o intuito de afastar outras patologias que levam à mesma, principalmente as de ordem degenerativa, tumoral, infecciosa ou congênitas.A Tomografia computadorizada tem a vantagem de mostrar com maior clareza a anatomia óssea, permitindo visualizar as diversas patologias ósseas e articulares no diagnóstico diferencial das lombalgias e lombociatalgias, sendo às vezes superior até a ressonância nessas situações. A ressonância magnética constitui o exame de escolha para o diagnostico de hérnia discal, muito útil particularmente na avaliação de partes moles e, desta forma, no estudo dos discos e no conteúdo do canal vertebral. Como tem alta sensibilidade, e possível verificar os diversos graus de lesão do disco, desde sua degeneração até os diversos graus de ruptura, protrusão, extrusão e de seqüestro.Exames usando contraste como a ressonância magnética e a tomografia computadorizada também podem ser usados, assim como, a mielografia pode ser usada, com menor freqüência, para confirmar diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALNo diagnóstico diferencial da hérnia de disco lombar, devemos ter em mente as várias causas de lombalgia e de lombociatalgia: causas mecânicas, degenerativas, reumáticas, traumáticas, infecciosas, tumorais, viscerais e psicogênicas. A dor na parte anterior da coxa pode indicar um processo retroperitoneal, como doença renal ou tumor do útero ou da bexiga. É preciso excluir a possibilidade de distúrbios do quadril, incluindo bursite trocantérica e coxartrose. A presença de incontinência, parestesia perianal e dor em ambas as pernas associada a parestesia sugere síndrome da cauda eqüina e exige intervenção cirúrgica imediata. Um tumor primário ou uma doença metastática acometendo a coluna podem manifestar-se na forma de radiculopatia, e a presença de sinais e sintomas, como perda de peso, história pregressa de câncer, deve levantar a suspeita.

Resumos Relacionados