Diagnostico de lesão ligamentar do joelho
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- Teste de Lachmann: o paciente fica em decúbito dorsal com o joelho a 30º (rotação externa do quadril). Tenta-se anteriorizar a tíbia. O deslocamento anterior significa ruptura do ligamento. Esse teste é graduado de acordo com a anteriorização da tíbia. Assim, no grau I existe movimentação de até 5 mm, no grau II de 5 a 10 mm e no grau III, mais de 10 mm. Pivot Shift: Uma mão estabiliza o pé e roda medialmente a tíbia e simultaneamente a outra, lateral ao joelho, realiza esforço em valgo e flexão. Indica lesão do cruzado anterior quanto em 25-30º de flexão há um ressalto e o côndilo femoral lateral pula anteriormente sobre o platô tibial. Aumentando a flexão a tíbia reduz-se. A dor pode ser um fator dificultante dessa manobra.Há uma variação de sensibilidade de 60 a 100% com média de 84% para o teste de Lachman, de 9 a 93% com média de 62% para a Gaveta Anterior e de 27 a 95% com média de 38% para o “Pivot Shift”. A especificidade foi avaliada para o teste da gaveta anterior e este variou de 23 a 100% com media de 67%. O teste de Lachman é o mais confiável para detecção de lesões do ligamento cruzado anterior.Ao Raio-X pode-se observar lesões ósseas como a fratura de Segond, patognomônica de lesão de LCA. Radiografias em AP, perfil e túnel são as indicadas. Caso o Raio-X não seja conclusivo, pode-se usar Ressonância Magnética. A RM é mais confiável quando há mais de 3 lesões concomitantes.
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