Resumo de Anátomo-Fisiopatologia da Doença de Parkinson - O'Sullivan & Schmitz; Cutson; Selley; Mimoso

A DP consiste numa desordem cerebral
resultante de uma disfunção dos núcleos da base.Os núcleos da base são um grupo de núcleos
funcionalmente relacionados que se localizam no cérebro inferior, diencéfalo e
mesencéfalo (Seeley et al., 2001). São constituídos pelo
núcleo caudado, putamen, globo
pálido, núcleo subtalâmico e substância nigra, e no seu conjunto formam os
gânglios da base (Mimoso, 2006).
O núcleo subtalâmico encontra-se no diencéfalo e a substância nigra no
mesencéfalo. O caudado e o putamen
localizam-se no cérebro, sendo designados em conjunto por corpo estriado. Estes
núcleos são os maiores do encéfalo, ocupando grande parte do cérebro (Seeley et al, 2001).

Os núcleos da base têm um papel importante na
produção dos movimentos voluntários e controlo dos ajustes posturais associados
com movimentos voluntários (O’SULLIVAN e SCHMITZ, 2004). Recebem informação do
córtex e é, sobretudo, através do tálamo que enviam nova informação para as
áreas préfrontais motoras e prémotoras do cortéx (Mackay, 1999, citado por Mimoso, 2006).

A DP é caracterizada por desordens do
movimento resultantes de uma deficiência de dopamina nas vias do controlo motor
do sistema nervoso central. Esta deficiência, por sua vez, resulta de uma
degeneração dos neurónios da substância nigra, responsáveis pela produção deste
neurotransmissor. Para além da dopamina, existem igualmente deficiências a
nível de outros neurotransmissores, como a serotonina ou norepinefrina, no
entanto, os efeitos daí resultantes não são tão conhecidos como no caso da
dopamina (CUTSON, 1995).

Os neurotransmissores são substâncias
essenciais para as conexões entre os vários núcleos dos gânglios da base. Existem
dois tipos de vias dentro dos gânglios da base: directa e indirecta (CUTSON,
1995). A via directa facilita o fluxo de sinais para o tálamo, activando alguns
movimentos, enquanto a via indirecta inibe o fluxo de informações e suprime
outros movimentos (O’SULLIVAN e SCHMITZ, 2004). A dopamina produzida na
substância nigra tem um papel importante na activação da via directa ou da via
indirecta sobre o corpo estriado, o que resulta na inibição ou activação das
áreas corticais através do tálamo. O controlo do movimento resulta assim da
forma como a informação dentro dos circuitos é inibitória ou excitatória
(MIMOSO, 2006). Quando existe uma deficiência na produção de dopamina, o input do corpo estriado através da via
indirecta para o globo pálido é aumentado e desinibe o núcleo subtalâmico, que,
por sua vez, vai contribuir para uma inibição do tálamo. Na via directa, a
deficiência de dopamina provoca uma desinibição do globo pálido, permitindo um
efeito inibitório sobre o tálamo e a estimulação cortical (CUTSON, 1995). A perda de influência dos neurónios dopaminérgicos leva à redução do
movimento espontâneo, o que conduz à instalação de uma síndrome hipocinética,
caracterizada sobretudo por bradicinésia, tremor, rigidez e alterações do
controlo postural (sinais cardinais da DP) (MIMOSO, 2006).

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