Tratamento tópico do CBC superficial e nodular pelo imiquimod creme 5%
(Cyro Festa Neto)
O carcinoma basocelular constitui a forma mais comum de câncer do ser humano. É responsável por 70% do número de casos de cânceres cutâneos não melanoma. O imiquimod é um modificador da resposta imune local. Seu uso tópico foi aprovado nos casos de verruga genital e perianal causada pelo papiloma vírus humano (HPV). Estudos recentes têm avaliado sua ação em outras entidades virais (molusco contagioso) ou tumorais, como o CBC e a doença de Bowen. Com base nisso e na falta de relatos na literatura nacional, decidiu-se realizar um estudo-piloto para examinar a eficácia e a tolerabilidade dessa droga no tratamento de carcinomas basocelulares do tipo clínico superficial e nodular. No estudo recente 10 doentes portadores de CBC que recusavam, como primeira opção, o tratamento cirúrgico de seus tumores,
foram submetidos a tratamento local com creme de imiquimod a 5%, uma aplicação ao dia em nove deles e em, apenas um, duas a três aplicações ao dia. O início dos efeitos irritativos nos locais das aplicações variou de três a 30 dias. Todas as lesões cicatrizaram deixando no local mácula eritematosa leve, que foi progressivamente desaparecendo. Raramente se observou hiper ou hipocromia residual.
O imiquimod estimula a resposta imune natural por meio da indução de citocinas e do braço imunológico celular da imunidade adquirida, por meio da indução de interferon alfa, interferon gama, IL-12 e fator de necrose tumoral alfa. Quando aplicado topicamente, a indução dessas citocinas leva a fenômenos inflamatórios locais, alem de modular a função das células de Langerhans, aumentando sua migração dos linfonodos para a pele. As respostas foram excelentes e, dependendo da forma de aplicação, levaram a percentual de cura que variou de 87 a 100%.
Independente dos resultados promissores, o imiquimod tópico no tratamento do CBC ainda não deve ser utilizado como rotina antes de ser avaliado por estudos multicêntricos e protocolos bem estruturados, principalmente no seguimento desses doentes por maior tempo.
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