Uma cirurgia inovadora para troca da válvula aórtica
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Dentre os diferentes tipos de cirurgias para troca da válvula aórtica, utiliza-se preferencialmente o uso de próteses biológicas, apesar de terem um tempo de vida reduzido, o que implica que uma nova cirurgia de troca a válvula.Para evitar a taxa de mortalidade relacionada com cirurgias como esta, surge uma técnica inovadora utilizada por um número cada vez maior de cirurgiões cardiovasculares e que é designada por implante transcatéter de válvula aórtica para biopróteses cirúrgicas com disfunção, conhecida como técnica “valve-in-valve”.Nos estudos realizados até ao momento, comprovou-se que este procedimento inovador é extremamente eficaz na maioria dos indivíduos com disfunção de prótese biológica aórtica e que os resultados positivos têm uma durabilidade muito satisfatória. Contudo, ainda persistem algumas reservas quanto à segurança e eficácia desta técnica sobretudo devido à incidência verificada de mau posicionamento dos dispositivos, à obstrução dos poros da coronária esquerda, ao surgimento de eventos cerebrovasculares, à perfuração do miocárdio, à lesão da válvula mitral e a complicações do pós-operatório. Estas questões tornam imprescindível que o procedimento seja realizado porcirurgiões cardiovasculares com experiência comprovada e habilitados a tratar de forma adequada as eventuais complicações. É evidente que cada caso deverá ser estudado de forma precisa para que o tratamento/procedimento adotado seja o mais indicado para cada paciente.Se trata de um procedimento menos invasivo e que tem apresentado resultados muito animadores. Contudo, carece de estudos mais aprofundados que avaliem a possibilidade de reduzir o número ainda elevado de eventos que podem decorrer desta técnica. Apesar dos estudos recentes, constitui um avanço no âmbito da cardiologia intervencionista, abrindo novos horizontes a casos de pacientes anteriormente considerados inoperáveis devido aos riscos que uma cirurgia deste tipo.
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