Resumo de O que é um Aneurisma

Aneurisma é uma palavra grega que significa Alargamento.
O termo Aneurisma é utilizado para designar uma Dilatação Permanente de um Segmento Vascular.
Consideramos aneurisma uma dilatação de mais de 50% num segmento vascular.
Trata-se de doença de grande risco devido principalmente à possibilidade dele se romper, gerando perda de sangue e conseqüente mortalidade.
A rotura é uma das 10 maiores causas de morte em indivíduos com mais de 50 anos de idade.
São estimadas 1000 mortes por ano na Inglaterra devido a rotura de Aneurismas.
Além da rotura, outras complicações possíveis são a trombose (oclusão) e a embolização (desprendimento de coágulos) com graves repercussões para o organismo.
´
A incidência dos Aneurismas é elevada:

2% da população acima de 50 anos;
5% em homens com mais de 70 anos;
20% dos parentes de indivíduos com Aneurisma de Aorta Abdominal.
A localização mais freqüente do Aneurisma é a Aorta Abdominal.
Nos EUA são encontrados 50 aneurismas de Aorta em cada 100.000 habitantes.
Na Aorta torácica são encontrados 10 Aneurismas em cada 100.000 habitantes. Nas ilíacas 3 em cada 100.000.
Menos freqüentes, mas não raros são os aneurismas periféricos, destacando-se os da artéria poplítea (atrás do joelho), que corresponde a 70% deles.
A maioria dos Aneurismas não apresentam nenhuma manifestação clínica, são assintomáticos.
Podem se tornar sintomáticos com o aumento do aneurisma, por compressão de estruturas vizinhas ou na vigência de complicações.
Grandes Aneurismas de artéria carótida ou da Aorta torácica podem levar a dificuldade na deglutição por compressão do esôfago e a falta de ar por compressão da traquéia.
Os Aneurismas Assintomáticos são encontrados ocasionalmente em exames clínicos, quando se localiza perto da pele (carótida, poplíteo, braquial) ou mesmo nos mais profundos, quando o paciente é magro.
Muitas vezes a palpação não permite a realização do diagnóstico, daí a necessidade de utilizar exames complementares.
Alguns aneurismas (poucos) são visíveis em RX simples de abdome.
Ultrassonografia é o exame de escolha para o estudo dos Aneurismas; é um exame rápido, indolor, simples; que permite a medida precisa de sua extensão e diâmetro.
Quando detalhes mais minuciosos são necessários, a Tomografia Computadorizada ou a Ressonância Nuclear Magnética podem ser utilizados.
A tendência natural dos Aneurismas é o crescimento lento e progressivo do mesmo, o que ocorre em 80% dos casos. Eventualmente pode também ocorrer a manutenção do tamanho do Aneurisma com o passar do tempo, o que é observado em 20% dos casos.
Os Aneurismas nunca diminuem de tamanho.
Os Aneurismas que evoluem com o aumento de diâmetro (a maioria) geralmente são acompanhados de complicações, sendo a mais freqüente a ROTURA.
A rotura é uma situação de extrema gravidade devido à perda de sangue.
Quando ocorre a rotura de um Aneurisma de Aorta, 50% dos pacientes não conseguem chegar ao hospital e apenas 50% dos que chegam conseguem sobreviver ao evento.
Uma celebridade que teve a infelicidade e não sobreviver foi Albert Einstein.
Hoje em dia, dispomos de mecanismos não invasivos que nos ajudam a encontrar os aneurismas com maior risco de rotura. A medida do tamanho e do ritmo de crescimento dos aneurismas nos oferecem esses dados.
Estudos científicos demonstram que Aneurismas de Aorta Abdominal com diâmetro maior que 5 cm apresentam risco de rotura maior que 10% ao ano.
Aneurismas menores que 5 cm apresentam risco de rotura menor que 5% ao ano.
Aumento de diâmetro superior a 0,5 cm em 6 meses (aumento rápido) é indicativo de rotura.

Acompanhamento do tamanho do aneurisma por:
· Ultrassonografia;
· Tomografia Computadorizada;
· Ressonância Magnética.
O tratamento clínico não leva a regressão do aneurisma e dificilmente impede a progressão dos mesmos. Deve ser instaurado nos pequenos, mas havendo aumento significativo de seu tamanho, deve ser indicada a correção cirúrgica do mesmo.
Tratamento CirúrgicoTratamento Endovascular
No início da década de 90, um novo método passou a ser empregado para a correção dos Aneurismas de Aorta Abdominal: Correção Endovascular.
Uma endoprótese é introduzida no aneurisma através da artéria femoral (localizada na virilha), evitando-se a realização de incisões abdominais externas.
Essa técnica vem se desenvolvendo de forma muito rápida, entretanto não pode ser utilizada em todos os casos.
Essa técnica é menos invasiva e oferece menos tempo de internação, entretanto ainda é muito cara e depende de aparelhagem disponível a poucos centros médicos.
Nosso grupo vem realizando esse tipo de tratamento há 4 anos com resultados animadores em alguns hospitais de Portugal
RISCOS CIRÚRGICOS
· Cirurgia Convencional para aneurismas assintomáticos - 1 a 3% de mortalidade;
· Cirurgia Convencional para Aneurismas que sofreram Rotura - 80% de mortalidade;
· Cirurgia Endovascular para aneurismas convencionais - 3 a 8% de mortalidade.

Resumos Relacionados