Resumo de Medicamentos Para O Tratamento Aa Acne

O Peróxido de Benzoíla é um agente oxidante, com as seguintes propriedades:

Queratolítica, comedolítica, antibacteriana, as bactérias anaeróbicas (como o P. Acnes ) crescem e se reproduzem somente na ausência do oxigênio. Quando o número de P. acnes é reduzido, a concentração da lipase (enzima proveniente da gordura) também diminui. Com a redução desta enzima, a quantidade de ácidos graxos livres é menor e consequentemente se reduz a irritação ao redor das lesões da acne. Normalmente é utilizado como monoterapia ou combinado com retinóides, antibióticos e absorventes de oleosidade. As melhores apresentações são as de base gel aquoso.
A Vitamina A, a estrutura química do retinol, que é o composto básico do grupo da vitamina A. O retinol é um álcool, que ao sofrer modificações químicas pode dar origem a uma série de outros compostos, como palmitato de retinol (que é um aldeído), tretinoína (ou ÁCIDO RETINÓICO) e vários outros. A estrutura básica da molécula, no entanto, não se altera, mantendo as características básicas da vitamina A.
O ácido retinóico (ou RETINÓIDE) é uma das drogas mais eficazes no tratamento da acne. Seu uso está indicado em todas as formas clínicas, seja como terapêutica única ou como associação.
A eficácia apresentada pelo ácido retinóico é explicada por algumas de suas características, como:
--> facilita a eliminação dos comedões (cravos) e evita a formação de outros;
--> proporciona a resolução das pápulas existentes
--> mantém o estado de melhora.
O ácido retinóico faz com que os queratinócitos no poro percam a coesão e soltem-sem uns dos outros à medida que atingem a camada córnea. Assim, não se formam microcomedões e a acne não consegue progredir.
Além de ter ação comedolítica, o ácido retinóico também facilita a eliminação dos comedões preexistentes. A proliferação destas novas células, mais frouxas, empurra o comedão preexistente em direção ao poro, facilitando sua expulsão. Isto ocorre tanto para comedões abertos como para os fechados.
A resolução de pápulas e pústulas preexistentes é conseguida através do aumento da reação inflamatória que ocorre no local. Aumentando o fuxo sangüíneo nas áreas onde é aplicado, o ácido retinóico aumenta o aporte de glóbulos brancos (leucócitos) para o local. Estes atuam sobre o processo inflamatório, acelerando a resolução das pápulas e pústulas.

O efeito da tretinoína no folículo obstruído pelo microcomedão afrouxa a ligação entre as células da parede do folículo, permitindo que haja uma difusão, um vazamento de substâncias tóxicas (ácidos graxos livres e outras) de dentro do canal folicular para a derme. Isto causa uma irritação na derme que desencadeia uma reação inflamatória ao redor do folículo pilossebáceo. Esta reação inflamatória acaba por eliminar o microcomedão, o P. acnes e todas as condições que favoreciam o desenvolvimento da acne. Muitas vezes essa reação, que é normal e desejada, é interpretada como uma piora do quadro inicial da acne. Isto não é correto pois esta reação inflamatória é transitória e está, na verdade, prevenindo o aparecimento de novas lesões e mantendo o estado de melhora. Esta " piora" recebe o nome de "efeito retinóide".
Todas essas reações da tretinoína se dão em nível celular. O efeito inicial, no entanto, se em nível molecular.
A partir do ácido retinóico, outras moléculas foram pesquisadas e desenvolvidas, a fim de diminuir a irritabilidade e aumentar a eficácia do produto. O ADAPALENO é um retinóide de última geração, criado a partir da molécula da tretinoína. Os pesquisadores foram acrescentando / retirando grupos de átomos que conferiram à molécula maior estabilidade química. Assim, o ADAPALENO é MAIS SELETIVO, o que se traduz em MAIOR EFICÁCIA CLÍNICA e MENORES EFEITOS COLATERAIS.
Os antibióticos são utilizados no tratamento da acne há mais de 30 anos. Apesar de NÃO SER UMA DOENÇA INFECCIOSA, a acne pode ser tratada com antibióticos porque:
agem diretamente no P. acnes (redução de 90%)

possuem provável ação na lipase (redução de 50% dos ácidos graxos)
possuem efeito imunomodulador, diminuindo a resposta inflamatória do organismo.
A escolha entre um antibiótico tópico e sistêmico depende da GRAVIDADE e do NÚMERO de LESÕES INFLAMATÓRIAS da acne. O grande desafio do antibiótico é sua PENETRAÇÃO NO FOLÍCULO PILOSSEBÁCEO para que exerça a sua atividade.
As TETRACICLINAS são muito utilizadas pelo dermatologista no tratamento da acne inflamatória. A LIMECICLINA, uma tetraciclina de segunda geração, proporciona segurança e tolerabilidade no tratamento.otretinoína

Medicamento derivado da vitamina A, a isotretinoína oral é um retinóide muito eficaz no combate à acne, diminuindo drasticamente a daença, na maioria dos casos, num perídodo entre 6 a 8 meses. A medicação age nas glândulas sebáceas diminuindo a secreção, além de evitar a obstrução da abertura do folículo piloso.
entanto, o uso do remédio exige cautela, pois podem ocorrer diversos efeitos colaterais. O mais grave é a teratogenia.

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