Resumo de ARMAS CONTRA DOENÇA: DESCOBRINDO MAIS CEDO O CÂNCER DA PRÓSTATA

Em 04 de maio de 2006, o Laboratório Bostwick, em Richmond, Canadá, anunciiou a disponibilização imediata do PCA3Plus ™, um teste genético, em amostras de urina, para avaliação de risco de câncer prostático. Tais testes não foram disponibilizados para outros laboratórios e só podem ser realizados após envio de amostras às empresas de Bostwick. O PCA3Plus™ detecta o gene PCA3, que tem expressão alta e específica em câncer de próstata. Se o resultado é positivo, então o paciente tem alta probabilidade de ser portador de câncer prostático. A biópsia será indicada.
O PCA3 (DD3) é um gene específico, intensamente expresso em tecido de câncer de próstata. Não é produzido por nenhum outro tecido humano e os níveis em adenocarcinoma desse órgão são cerca de 66 vezes maiores do que em glândulas benignas, com sobrexpressão (superacumulação) alcançando 95% dos casos. O laboratório Bostwick (Quebec, Canadá), requereu patente mundial para as aplicações terapêuticas e diagnósticas desse gene, que são muito promissoras e já estão sendo clinicamente comercializadas pelo próprio laboratório criador. Provavelmente, dentro de algum tempo a técnica será repassada para as grandes corporações farmacêuticas mundiais, permitindo acesso do método às populações com algum poder aquisitivo para adquiri-lo.
Há poucos anos (2004), o Laboratório Bostwick já trabalhava, de forma exclusiva, com o anticorpo uPM3™, procedendo ensaios biomoleculares para detectar a expressão RNA do gene PCA3, com a técnica de Amplificação Baseada em Seqüencia de Ácido Nucléico (NASBA). A sua eficácia para predizer câncer prostático alcançava 81%, comparada à acurácia de 47% do PSA (antígeno prostático específico) . Múltiplos estudos confirmaram que o novo teste é fundamental par urologistas resolverem o dilema freqüente de homens com um PSA elevado e uma biópsia negativa, realizada diante de uma forte suspeita clínica de câncer prostático.
O U.S. Preventive Services Task Force não indica screening de rotina para câncer prostático, porque os métodos atuais não têm especificidade suficiente para diagnósticos seguros Por exemplo, de cada três homens com um PSA de 4 ng/mL ou mais, as biópsias são negativas, justificando a necessidade de biomarcadores mais específicos. A elevação sangüínea do PSA ainda é o indicador mais utilizado para avaliação de um possível câncer prostático. As limitações para tal método de screening são freqëntemente relatadas, uma vez que baixos níveis de PSA podem manter-se em casos bem documentados de neoplasia. Por outro lado, há elevações em virtude de causas benignas, de forma que biópsias podem ser realizadas desnecessariamente.

O PCA3Plus™ é um teste de segunda geração, que substitui com vantagens o uPM3™ , que já fora pioneiramente disponibilizado pela corporação de Bostwick, a partir de 2004. O novo teste é de maior reprodutibilidade e sua sensibilidade é de 91%. As amostras celulares devem ser colhidas em urina, após palpação retal digital (toque retal da próstata), utilizando-se frascos com capacidade de 20 a 30 ml. O conteúdo é estabilizado com tampão estabilizador de fosfato e, no laboratório, o processo de citocentrifugação permite a coleta do sedimento celular.
O PCA3Plus™ não foi testado ou aprovado pelo FDA americano, sendo fabricado com reagentes manufatorados pelo Gen-Probe (San Diego, Califórnia), com patentes retidas pelos Laboratórios Bostwick, Inc., no Canadá.

Provavelmente, dentro de algum tempo, tais testes poderão ser utilizados, em vários países, quer, em amostras de urina, como screening de câncer de próstata, servindo para indicar de forma precisa a necessidade de uma biópsia prostática. Os médicos patologistas também poderão dispor de anticorpos para utilização em testes imunoistoquímicos, na resolução de situações histologicamente problemáticas.

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