Glomerulopatias
(Fabio Duarte Garcia)
As doenças glomerulares são conseqüência de uma ampla variedade de fatores: distúrbios imunológicos, doenças vasculares, doenças metabólicas e algumas entidades hereditárias. As glomerulopatias que aparecem isoladamente são classificadas como primárias, e quando estão associadas a doenças sistêmicas (LES, diabetes, etc.) são classificadas como secundárias. Glomerulopatias primárias: Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA), Pós-estreptocócica, Não-pós-estreptocócica, Glomerulonefrite Membranosa (GNM), Glomerulonefrite por Lesões Mínimas (GNLM), Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF), Glomerulonefrite Membranoproliferativa GNMP), Nefropatia por IgA. (NIgA) Glomerulopatias secundárias: Glomerulonefrite lúpica, Nefropatia diabética, Amiloidose, Síndrome de Goodpasture, Poliarterite nodosa, Granulomatose de Wegener, Púrpura de Henoch-Schöulein, Endocardite becteriana. Glomerulopatias hereditárias: Síndrome de Alport, Doença de Fabry. As conseqüências da agressão glomerular são basicamente: proteinúria, hematúria, queda da filtração glomerular, retenção de sódio e hipertensão. Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas: síndrome nefrítica, síndrome nefrótica, não-nefrítica e não-nefrótica. A síndrome nefrítica é definida como o aparecimento de edema, hipertensão arterial e hematúria (geralmente macroscópica). Síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria de 24 horas maior que 3,5 gramas, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. Na apresentação não-nefrítica e não-nefrótica são classificados aqueles casos que não se encaixam nas classificações descritas anteriormente.Uma mesma glomerulonefrite pode ter diversas apresentações clínicas. Raramente essas patologias evoluem para insuficiência renal terminal em questão de semanas; geralmente sua evolução é mais lenta. Quando ocorre piora rápida da função renal, elas são classificadas como glomerulonefrites rapidamente progressivas, independentemente do tipo histológico.
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